干扰素抗乙肝病毒的疗效怎样

　　干扰素治疗乙肝已经经历了10余年的历程，积累了众多经验，药物也从普通干扰素α发展到长效干扰素(聚乙二醇干扰素)，总体来看，干扰素治疗乙肝具有疗效明确，一旦获得应答，较少发生变异和反弹现象，是目前无法替代的有效药物之一。综合大量循证医学资料表明：乙肝病毒e抗原阳性患者经普通干扰素α(普通IFNα)治疗4～6个月后，治疗组和未治疗组乙肝病毒DNA转阴率(杂交法)分别为37％和17％，乙肝病毒e抗原转阴率分别为33％和12％，乙肝病毒表面抗原转阴率分别为7.8％和18％，其疗效与基线血清谷丙转氨酶水平和肝组织学病变程度呈正相关。有关乙肝病毒e抗原阴性患者的4次随机对照试验表明，治疗结束时应答率为38%～90％，但持久应答率仅为10％～47％(平均24％)。有报道，普通干扰素α疗程至少1年才能获得较好的疗效。普通干扰素α(500万单位皮下注射，每日1次)治疗慢性乙型肝炎患者，其中部分患者可出现谷丙转氨酶升高，少数患者甚至出现黄疸。治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者时，肝功能失代偿的发生率＜1％。失代偿期肝硬化患者禁用干扰素治疗。
　　
　　国际多中心随机对照临床试验显示，用聚乙二醇干扰素α2a(PegIFNα2a)(40KD)治疗乙肝病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎(87％为亚洲人)48周并停药，随访24周，乙肝病毒e抗原血清学转换率为32％；乙肝病毒e抗原阴性患者(60%为亚洲人)治疗48周后随访24周，乙肝病毒DNA＜2×104拷贝/毫升的患者为43％，随访48周时为42％。亚太地区一项Ⅱ期临床研究显示，每周1次聚乙二醇化干扰素α2a(40KD)治疗24周，随访24周时的乙肝病毒e抗原血清学转换率高于普通干扰素α(32％∶25％）。单用聚乙二醇干扰素α2b(12KD)或与拉米夫定联合应用治疗乙肝病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎52周，停药后随访26周，两组乙肝病毒e抗原血清学转换率均为29％。聚乙二醇干扰素α2a(40KD)在我国已被批准用于治疗慢性乙型肝炎。
　　
　　对普通干扰素α治疗后复发的患者，再用普通干扰素α治疗仍可获得疗效，亦可换用其他普通干扰素α亚型、聚乙二醇干扰素α2a或核苷(酸)类似物(如拉米夫定、阿德福韦或恩替卡韦等)治疗。