乙肝秘验方:化肝解毒汤

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肝解毒汤

【组成】虎杖15g 平地木15g 半枝莲15g 土茯苓20g 垂盆草20g 贯众10g 姜黄10g 黑料豆10g 生甘草3g

【功效】清化湿热、化解肝毒、凉血化瘀。

【主治】慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及病毒携带者,辨证为湿热瘀毒,症见肝区痛,纳差,或质红有瘀斑,或淡白质胖隐紫,苔黄或白,或腻或薄,脉象细、数、弦、濡等几类相兼如细弦、细数、濡数者。亦有无明显自觉症状者。

【用法】每日1剂,水煎服,早晚分服。

【方解】方中虎杖、平地木,二药苦平,清热利湿,活血化瘀,入血解毒为君;垂盆草甘淡凉,清热利湿,解毒降酶;半枝莲辛平,清热解毒,活血散瘀;土茯苓甘淡平,清热利湿解毒,合而为臣,协同增效;贯众苦微寒,清热凉血解毒,片姜黄辛苦温,活血行气以缓痛胀;黑料豆甘微寒,清肝益肾,共为佐药;生甘草甘平泻火解毒,调和诸药而为使。

【加减】湿热毒盛,根据病邪的在气,在血,加用解毒祛邪之品,正气不足者,按肝脾肾及阴血气阳的不同虚候,分别补益,以加强正气,调整机体免疫功能。①邪实明显:湿热中阻,脘痞腹胀,口苦而黏,加炒黄芩、厚朴;湿热在下,尿黄,有热臭,加炒黄柏、炒苍术;肠腑湿热,便溏,有黏液,加凤尾草、败酱草;湿热发黄,加茵陈、山栀;热毒偏重(或肝功能检查谷丙转氨酶增高),选加龙胆草,大青叶、蒲公英;湿重,去甘草,加生薏苡仁、佩兰;湿浊偏重,加煨草果、晚蚕沙(包);肝郁血瘀,加丹参、桃仁;营分郁热,选加水牛角、丹皮、紫草;血分瘀毒,选加白花蛇舌草、马鞭草、制大黄(大便溏者不用,胆湿热夹滞,腑气不畅,大便虽溏而不爽者仍可用)。②正气亏虚:肝血虚,加当归;肝肾阴虚,选加制何首乌、楮实子(或枸杞子)、制黄精、旱莲草;肝功能谷丙转氨酶增高者,加五味子;阴虚有热,加大生地、川石斛;脾气虚,加炙黄芪、党参(或太子参);肾阳虚,酌加仙灵脾、补骨脂、淡苁蓉。③其他随症加味;如肝郁气滞胁痛,加醋柴胡、香附;肝区痛甚配延胡索、广郁金;食欲不振,配炙鸡内金、炒谷芽;脘痞、泛恶、口黏,酌配陈皮、竹茹、蔻仁;齿衄鼻血、小便黄,配白茅根等。

【点评】慢性乙型肝炎病邪多已深入血分,故用药重在活血,兼清化湿热,但肝为藏血之脏,体阴而用阳,故忌用消克破血伐肝之品。湿热毒瘀是本病的病理基础,贯穿疾病的始终,邪盛而正伤,故本方以祛邪为主,俾邪祛则正复,但在治疗的恢复巩固阶段,则须配用扶正调补的方药。周老用药不仅遵循中医理论,而且符合现代药理研究。只有药证合拍,才能收到较好的疗效。

【验案】张某,男,30岁。

主因肝区隐痛,恶心欲吐,纳差,体倦乏力半年,来院治疗。患者自述半年前因感乏力,食欲减退就医,检查肝功发现黄疸指数7u,谷丙转氨酶100IU/L,HBsAg(+),诊为乙型肝炎。先后用过多种中药治疗,反复检查肝功能8次,谷丙转氨酶时升时降,HBsAg一直为阳性。来院时患者面色萎黄,疲惫,伴口干,大便不爽,舌苔薄黄腻,舌尖暗红,脉弦滑。周老通过四诊合参,辨证为湿热瘀结于肝,木郁不能疏土所致,治以清化湿热、解毒化瘀,方用化肝解毒汤加减,药用虎杖、平地木、垂盆草各20g,土茯苓、贯众、紫草、黑料豆各10g,甘草3g,二妙丸12g(包),每日1剂,水煎服。服药30剂,自觉症状逐渐消失,检查谷丙转氨酶正常,HBsAg(-)。因邪气久恋,身体仍感虚弱,上方去紫草、土茯苓、垂盆草,加何首乌、黄精、生地各12g,黄芪、白术各15g,以扶正固本。继服药30剂后,身体恢复,正常上班,复查肝功能各项指标均正常。随访一年身体健康,复查肝功能3次,各项指标均为阴性。

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