乙型肝炎的中医治疗

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  乙肝是临床常见的顽症,常规的抗病毒治疗效果并不理想,就是价格昂贵的干扰素疗效也并不令人满意。中医药在治疗乙肝方面有丰富的经验,其疗效经受了临床的检验。
  中医药是我国特有的医学,有着悠久的历史和丰富的理论基础及临床经验。中医药在治疗慢性病时显示其特有的优越性。目前慢性乙肝的难治性已成为国内外医学界普遍关注的问题,这就给中医药的发展带来了新的机遇,同时也提出了更高的要求,那就要充分发挥自身优势,使中医理论与临床实践相结合,并保持创新意识。我们认为中医药治疗慢性乙肝前景广阔,但须注意慢性乙肝的治疗必须以中医辨证论治为根本,辨病与辨证相结合,把辨证分型和西医学的分段治疗紧密结合起来,中医的辨证分型和西医的检测指标相互参照,使中医的辨证分型有一个量化标准,发挥中医药辨证论治的优势,并结合现代细胞、分子生物学最新成果为慢性乙肝患者提供新的治疗手段。
  
  1.中医治疗乙型肝炎的方法
  
  (1)清肝利湿促进黄疸消退。
  (2)活血化瘀改善肝脏微循环。
  (3)调理气血调动全身免疫机能。
  (4)健脾益肾改善肝炎的临床症状。
  (5)滋阴、补气,治疗各种并发症。
  
  2.中医治疗乙型肝炎的用药特点
  
  (1)用药从简:肝炎的治疗多采用综合疗法,但多方联用、多药杂用则会加重受损肝脏的负担。根据肝炎的病理特点,中医治疗应抓住主要矛盾,用药从简,配伍宜精。
  (2)把握剂量:药物剂量不仅与治疗效果密切相关,而且与用药后的副作用有直接的联系。不可为提高疗效而盲目增加用药剂量,而忽视其副作用。另外,有些中药常用剂量无毒副作用,但超过常用量则变利为害。如中药“细辛不过钱”说的就是这个道理。肝炎患者其代谢和解毒的能力已经降低,致使有些药物的常用量亦产生不良影响。因此,对肝炎的治疗应当严格把握用药剂量,宜以轻剂取胜。
  (3)掌握疗程:祛邪药不可久用,久用伤正。临床上疏肝药多偏于辛燥,清热药多属苦寒,久用辛燥往往耗损阴血,屡用苦寒则易伤脾阳。破血、破气之品应中病即止。病情需要长期用药的应分疗程治疗,中有间隔。可每服6剂停1天,以便于不利因素得以分解、排除和减少积蓄,也有利于机体诱导代偿。随着病情的好转,则可改为服3剂停1天;到巩固疗效阶段,可每周服3~4剂。
  目前报道的有抗病毒作用的有虎杖、山豆根、半枝莲等,中药在保肝降酶以及退黄疸等方面有很好的办法,比如茵陈蒿汤就是一个很好退黄疸的方子,很多有酸性的中药有很好的降酶作用。
  在遇到肝病、胆病或胃病的时候,如果去看中医,经常会听大夫提到“肝气郁结”、“疏肝理气”这些词。其实,在临床上经常会遇到肝气郁结、肝气不疏的情况,它不仅可能与西医所说的肝病、胆病或胃病有关,甚至可能与人的情绪和神志有关。由于西医中没有此类概念,也没有相应的治疗药物,因而许多人对肝气郁结的病证不太了解,更不懂得如何选用对应的中药。下面就来介绍一种常用的疏肝理气中成药——柴胡疏肝丸。
  柴胡疏肝丸原名柴胡疏肝散,出自《景岳全书》。此书是明代医学家张景岳集其毕生之经验,用50年的时间编著而成的。现代临床中常可看到用柴胡疏肝散加减治疗各种疾病,其常用剂量为:柴胡、陈皮(醋炒)各6g,川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各4.5g,炙甘草3g。
  本方有成药出售,价格也不太贵,患者可到药店购买,按照说明书服用即可。目前药店出售的柴胡疏肝丸还有其他配方(如国家药典中的柴胡疏肝丸,由25味中药组成,兼有消胀止痛、化食止吐等作用,其疏肝解郁的功效相对较弱一些),不过最常见的还是《景岳全书》的方子。

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