乙型肝炎是否可以治愈取决于人体的免疫状况和患者的年龄。一般来说,婴幼儿机体的免疫机能发育尚不完善,不能识别像乙型肝炎病毒那么小的“敌人”,反而把“敌人”当成体内的“自己人”长期“和平共处”。因此,很难完全治愈。而成人机体的免疫功能已经发育完善,乙型肝炎病毒一旦进入体内,免疫功能即可识别,并将其排出体外,这样的急性乙型肝炎是可以完全治愈的。如果乙肝病毒指标全部转阴,并产生抗-HBs就不会复发。如果患者仅肝功能正常,乙型肝炎病毒学标志仍为阳性,则有复发的可能。
至于慢性乙型肝炎,应该说大部分病人的病情也是可以痊愈或基本稳定的。但所需的时间相对较长,经过适当的休息、合理的营养及恰当的药物治疗,也常可使e抗原与乙肝病毒去氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴,血清转氨酶正常,病情稳定;但稍不注意,常可复发。 因此,必须坚持长期的治疗,使病情长期相对稳定,以获得基本痊愈。但HBsAg的阴转相当困难,因为目前尚缺乏有效的治疗方法和药物。 近年来,一些病人经治疗后,自然阴转率也很难超过10%。轻度慢性肝炎的预后多较好,一般迁延时间长达一二十年而不发生肝硬化,最后仍获痊愈,但少部分病人也有可能转为慢性活动性肝炎。 慢性活动性肝炎中10%~20%病人可发展为肝硬化,部分病人病情继续恶化。此时应警惕原发性肝细胞癌的发生,定期检查甲胎球蛋白、转肽酶、肝脏彩超等以协助确诊。 乙型肝炎患者治愈后,少数人还常有食欲不振、厌油、恶心、腹胀、疲倦乏力、失眠及情绪不稳等症状中的1~3项。有些患者的这些症状甚至比发病时更明显,但复查时肝功已恢复正常,体征也无异常发现。这些症状大多是由于精神因素引起的胃肠功能紊乱,并同时引起暂时性的肝淤血或缺血。一般休息数日后多能自行逐渐缓解或消失。但血液中仍有HBsAg持续阳性而成为HBsAg携带者。少数人可发展为慢性肝炎,但这些都不是肝炎后遗症;只有当肝炎发展到肝炎肝硬化、坏死后肝硬化时,才叫做肝炎后遗症。 |
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