因为乙型肝炎病毒与甲型肝炎病毒不同,可长期携带,因此,只要体内有乙型肝炎病毒存在,就有一定的传染性,所以对乙型肝炎患者难以划定传染期。但乙型肝炎患者的传染性是不同的,HBV-DNA阳性和HBeAg阳性者传染性大。
绝大多数的正常人接触HBV后,体内都有正常的免疫监视系统及处理系统,病毒侵入体内,可及时被发现并予以清除。 乙型肝炎起病比较隐匿,不少病人很可能在获知得了乙肝时,已属于慢性肝炎阶段。乙肝传染性的强弱取决于病毒是否仍在体内继续复制。如果乙肝e抗原、乙肝核心抗体——IgM的滴度、DNA聚合酶、乙肝病毒脱氧核糖核酸几项化验呈阳性,表明有传染性,阳性的强与弱和传染性的强与弱成正比。 对于预防乙肝来说,如果一个人出现了不能以其他疾病来解释的发热、恶心、胃口大减,在未作肝功能化验之前,在家中不妨先作饮食、生活用具的隔离。以乙肝来说,如果患者出现乙肝病毒复制的化验指标,则家人应避免与之发生血源接触(如月经卫生巾应焚烧、性生活时需用避孕套),最好的办法则是注射乙肝疫苗。 怎样判断乙肝传染性? 乙肝的发病呈家族或单个散发,先天或出生时感染者,一般病毒携带往往呈慢性甚至终身携带,后天感染者的一般很少发生慢性乙肝。从这个角度看乙肝的传染性主要是针对家族成员以及血液,血制品,手术,外伤等情况而言。一般接触几乎不会导致HBV感染而引起慢性乙肝。绝大多数的正常人,接触HBV后,体内都有正常的免疫监视系统及处理系统,病毒侵入体内,可及时被发现并予以清除。如果出现以下情况,均可以为HBV处于高传染期。 1.乙肝“两对半”(HBV五项指标)检查时出现“大三阳”的情况,即表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(抗HBc)同时阳性,这是HBV经典组合模式。其中e抗原阳性是HBV复制的直接证据,这种情况出现表示体内有HBV复制,传染性强。 2.乙肝“两对半”检查,出现“小三阳”的情况即表面抗原,e抗体,核心抗体同时阳性。同时乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)呈阳性,说明HBV有变异情况发生,虽然e抗原为阴性,但是HBV-DNA却为阳性,足以说明HBV处于复制状态,且传染强。 3.乙肝“两对半”检查,出现表面抗原,核心抗体为阳性,甚至于只有核心抗体为阳性时,HBV-DNA检测仍为阳性,这依然反映HBV仍处于复制状态,传染性强。 4.乙肝“两对半”检查,只有核心抗体为阳性,但核心抗体的免疫球蛋白M(抗HBcIgM)为阳性,也说明具有传染性。 5.乙肝“两对半”检查,全部为阴性,但是肝功能异常,进一步检查HBV-DNA或抗HBcIgM为阳性,也可说明HBV仍具传染性。 6.如果血液HBV检查没有发现阳性指证,但是肝功持续异常,经肝组织活检,发现HBV e抗原或核心抗体为阳性,仍可说明乙肝有传染性。衡量乙肝是否传染的最重要指标是HBV-DNA和e抗原,无论什么情况下,只要这两项呈阳性,就可认为具有传染性。 |
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