目前乙肝抗病毒治疗用药不推荐联合

　　免疫调节治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要手段之一，但目前尚缺乏乙型肝炎特异性免疫治疗方法，单独使用免疫增强剂治疗乙肝，疗效不佳。据一些临床研究报道：胸腺肽α1可增强非特异性免疫功能，不良反应小，使用安全，对于有抗病毒适应证，并且不能耐受或不愿接受干扰素和核苷(酸)类似物治疗的患者，有条件可用胸腺肽α1.16mg，每周2次，皮下注射，疗程6个月。有研究报道，拉米夫定和胸腺肽α1的联合治疗可提高持久应答率，但尚需进一步证实，不能作为推荐使用的最佳方案。
　　
　　苦参素(氧化苦参碱)系我国学者从中药苦豆子中提取，已制成静脉内和肌内注射剂及口服制剂。我国的临床研究表明，本药具有改善肝脏生化学指标及一定的抗乙肝病毒作用。但其抗乙肝病毒的确切疗效尚需进一步扩大病例数，进行严格的多中心随机对照临床试验加以验证，苦参素联合其他抗病毒药物治疗乙肝的报道也有许多，但是尚无可靠的循证医学证据支持，故也不推荐这种联合。中医中药治疗慢性乙型肝炎在我国应用广泛，但多数药物缺乏严格随机对照研究，其抗病毒疗效尚需进一步验证。
　　
　　我国《乙肝防治指南》明确指出：①不推荐干扰素联合拉米夫定治疗乙肝病毒e抗原阳性或阴性慢性乙型肝炎(也就是常说的乙肝“大三阳”和“小三阳”）。对α干扰素、拉米夫定序贯治疗的效果尚需进一步研究，也不推荐。②不推荐拉米夫定联合阿德福韦酯用于初治或未发生拉米夫定耐药突变的慢性乙型肝炎患者，目前我国批准的核苷类抗病毒药物有拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦3种，初次治疗时，只要单用其中一种，不主张联合使用，只有单用药物治疗出现病毒变异后，方可联合其他核苷类抗病毒药物，使用2～3个月后，再停止前一种药物的使用。③干扰素或拉米夫定与其他药物(包括中草药)联合治疗慢性乙型肝炎的疗效也需进一步证实，目前也不予推荐。