乙肝患者怎样安全使用中药

　　使用中药引发的不良反应事例越来越多，近年来中药减肥引起肾衰；中药注射剂穿琥宁注射液、鱼腥草注射液等，由于频发过敏反应，被国家药监局封杀。使用中药似乎变得不安全了，民众不免担忧起来，原本以为中药最安全，可现在看来满不是那么回事，往后百姓要想看中医、吃中药该怎么办?以下总结一些注意事项，供大家参考。
　　
　　1使用中药要到正规中医院、中医科才行患者找中医看病的第一步就是要找对医院，这是看病的最起码要求，正规的中医院和中医科是患者正确就诊惟一的选择，目前利用中医药骗取钱财的单位和个人相当多，他们抓住患者对于中医药的信赖和好感的心理，设计出种种陷阱，利用中药，获取巨额利润，市场上流通的各种药物十分繁杂，假药充斥，医疗环境也很复杂，为防止广大患者盲目治疗，具体中药治疗方案应该在正规中医院和中医科，所谓中医院和中医科是指省、市中医院、解放军医院和医学院校的附属中医院或中医科。各种各样的广告医院、个体医院、诊所，承包性质的医院都是以盈利为主要目标的单位，其医疗条件、医务人员的素质和药物的真伪都是值得怀疑的，广大患者不可误入歧途、落入陷阱。求医问药的第一步一旦走错，以后步步皆错。
　　
　　2使用中药一定要由国家批准注册的中医师开处方才行目前中医队伍鱼龙混杂、良莠不齐，如果患者遇到一位好医生，意味着以后的诊疗有了基本的保障，少走弯路、少花冤枉钱。那么，哪些中医师才是合格的专家呢？第一：正规的中医师必须通过全国中医师执业医师资格考试，获得执业资格，具有合法的医师证书，患者找中医看病，首先要看医生是否有医师证书。第二：这些专家都在正规的中医院或中医科，不会去做广告，广告中的专家都是假的。第三：这些专家都是业内公认的，担任各个中医院或医学专业委员会学科带头人角色。第四：广大患者可以在每个正规中医院的门诊服务窗口看到带有照片的专家简介，根据患者自己的病情，选择专家。第五：患者可以通过专家的事迹报告、群众的口碑以及各种媒体了解专家的医德和具体业绩。
　　
　　3使用的中药必须在正规中药店取药才行患者拿到正规中医师开出的处方，应该到正规中药店取药，药店也要具有合法的经营执照，患者绝不能通过邮购或是其他方式购买中药，中药饮片种类繁多，产品质量参差不齐，真假难辨，患者购药必须到信誉可靠，药品质量过关的中药店购药，例如同仁堂、达仁堂这样的药店。不正规的小药店可能销售一些过期的、霉变的或是假冒的中药饮片，患者难辨真伪，容易上当。
　　
　　4使用的中成药必须具备国家药监局的批准文号药品的批准文号好比是人的身份证，是识别药品生产合法性的重要依据。药品批准文号是国务院药品监督管理部门对企业生产药品的申请和相关资料进行审查(包括药品检验机构对样品进行检验)后，对符合规定条件的药品所发放的一个表示批准的文号。每种药品的每一规格只有一个批准文号。除经国家药监局(SFDA)批准的药品委托生产和异地加工外，同一药品不同生产企业发给不同的药品批准文号。药品生产企业在取得药品批准文号后，方可生产该药品。除了我们熟悉的化学药品和生物制品，部分中药饮片也实行批准文号管理。药品批准文号的统一格式为：国药准字+1位字母+8位数字；试生产药品批准文号格式为：国药试字+1位字母+8位数字。例如：中药复方制剂肝爽颗粒(通用名)，药盒表面可以看到：步长国药准字Z20027671，表示该药为步长牌(商品名、专利名)，批准文号为Z20027671的药物，这就是这个药物的身份证。Z代表中药，20表示由国家药品监督管理部门批准的药品，02表示2002年批准的药物，7671为药物批准的序列号。药物的通用名、商品名和批准文号必须一致。只要是中成药就必须有这样的批准文号，其他的文号或没有批准文号的药物，一律视为假药。
　　
　　5使用的中药汤剂处方必须一式二份，患者需要保留其中一份患者在医院开出的中药处方必须是用复写纸复印的一式二份，处方内容一致，必须是中药全名或是每位中药实际名称和剂量，处方中不得出现隐匿的或是代号形式的内容，不得使用私自冠以的“××号”、“抗癌×号”等非法制剂。患者一定要将底方保留好，以便日后需要核实时使用。

　　6注意使用的中药饮片是否生虫、霉变或是变质当患者拿到中药后，应该认真观察药物的外观，是否有霉变，是否有虫蚀，是否有异味。中药饮片以及丸剂、散剂、膏剂等都存在保存和储备等问题，保存日久难免变质，一旦服用了变质的中药，很容易引起中毒或是其他不良反应。
　　
　　7.服用中药时慎重与西药混用在临床上，中西药配伍治疗的情况日益增多，而中药注射液的出现改变了传统的给药方式，为临床治疗提供更多的选择。但中西药配伍处于无章可循状态，造成配伍不当导致药效降低，甚至产生不良反应。有资料表明，复方丹参注射液与0.9％生理盐水合用会使不溶性微粒明显增加；刺五加注射液、参麦注射液与5％葡萄糖混合后，混合液中2～10ml微粒明显增加；清开灵注射液与青霉素配伍应用也有不良反应；双黄连与氨苄西林混合后色变深。因此，对临床中西药的配伍，特别是注射用药时需谨慎。中药与西药联合运用不当是目前临床用药极为普遍的现象，运用不当就会产生毒副作用。例如甘草与利尿降压药合用，可减弱利尿及降压效果，并且还可促进钾的排泄，引起低血钾，出现肌肉无力、心律失常等不良反应。麻黄的主要成分是麻黄碱，为拟肾上腺素药，能促进人体内去甲肾上腺素的释放而显效，具有升高血压，兴奋心肌β受体，加快心率等作用，与强心苷类药物合用，可使强心苷的毒性增加。与阿替洛尔(氨酰心安)及心律平稳抗心律失常药合用，由于麻黄的加快心率作用而降低心律失常的疗效，甚至加重病情。
　　
　　8.使用中药的剂量和疗程一定要合适治病用药，药量不足，达不到治疗效果，但用药剂量过大，就容易产生不良反应，故用药量之多少，当随证而定。有些医生急于求成，随便加大方药的用量，剂量，让病人超量服用；有的病家不遵医嘱，自行过量施药。上述情况使药物活性强烈，超出机体的承受极限。例如木通常用量3～6g，有人用至18g，人参常用量3～9g，有人用至40g，但大剂量使用会引起高钠低钾血症，约有20％的病人可能出现水肿，四肢无力，头晕，头痛，血压升高等症状。如治外伤、妇科血证等的云南白药，超服可引起头晕眼花等。益母草毒性低，临床用量多偏大，由于其全草含益母草碱，水苏碱等多种生物碱，过服易引起中毒。“药有偏性”，“所谓毒药，是谓气味之有偏也。”所以每味中药都一样，服用过多就会造成不良后果；朱砂、轻粉均为含汞化合物，一些中成药亦含这些成分，长期服用易引起蓄积中毒，从而引起恶心，呕吐，发热，心悸甚至肝肾功能损害，有持续服用朱砂安神丸引起慢性汞中毒。孩子过服人参等滋补品导致性早熟，也屡见不鲜。习惯性便秘患者，长期服用番泻叶，会导致依赖性。甘草的主要成分甘草酸，水解后生成甘草次酸，甘草酸与甘草次酸均具有类糖皮质激素样作用，长期使用可引起水钠潴留、排钾、升高血糖等副作用；黄药子久用(达1个月)时，就可以引起中毒性肝炎等。
　　
　　9.杜绝“无病用药”现象很多人误认为中药无毒，有病治病，无病防病，没有任何病症，也使用一些中药调理调理，其实再好的中药，用多了也要出问题。我国民间有给新生儿服用海马的习惯，认为有“壮奶”、减少婴幼儿期疾病之效，故常有将海马煎水给出生3天后的新生儿服用，但服用过量，可引起中毒，导致肾功能衰竭而至死亡。过量服用人参可以引起“人参滥用综合征”，出现儿童发育异常、早熟等现象。还有些人身体稍感不适，总爱用一些中成药泻泻火或是补一补，使用六味地黄丸、牛黄解毒丸、龙胆泻肝丸等等，似乎这些中药非常安全，可以随意使用，其实不然，这些药物都有不同程度的不良反应，用得不好也会出现严重的药源性疾病。的确，使用中药没有使用西药那样严格，只要去中药店，想买什么中药就买什么中药，买中药时可以使用正规的处方签，也可以用一张普通白纸写上药名，药店照样抓药，这就注定中药治病存在一定的随意性和漏洞，患者万不可自行开药，进行“自治”。
　　
　　10.尽量避免使用毒性中药2000年版的《药典》初步总结出72种有毒中药，大毒：川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子，巴豆、巴豆霜、红粉、闹羊花，草乌、共10种。有毒：干漆、土荆皮、山豆根、千金子、千金子霜、制川乌、天南星、木子、甘遂、仙草、白附子、白果、半夏、朱砂、华山参、全蝎、关木通、芫花、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、京大戟、制草乌、牵牛子、轻粉、香加皮、洋金花、常山、商陆、硫黄、雄黄、欧麻子、蜈蚣、罂粟壳、蟾酥共38种。小毒：雷公藤、九里香、土虫，川楝子、小叶莲、水蛭、艾叶、北豆根、地枫皮、红大戟、两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、草乌叶、南鹤虱、鸭胆子、重楼、急性子、蛇床子、猪牙皂、锦马众、蒺藜、鹤虱共24种。以上《药典》规定的有毒中药可能出现在不同患者中药处方和成药中，当患者或医生接触到这些药物的时候需要格外小心，留意药物的使用剂量、不良反应和适应证，千万不要轻易使用。以上这些药物为什么不能轻易使用，主要原因就是这些药物都不同程度含有这样或那样的毒性化学成分，这些毒性成分有可能导致不同的不良反应，不良反应形式是多种多样的，中药中毒可以损害身体的各个器官和组织，例如服用壮骨关节丸引起高血压。复方桔梗片导致心房纤颤。乌头类引起心率加速，房室传导阻滞。雷公藤引起心肌损害等等。
　　
　　11注意个体差异患者的体重、性别、体质各不相同，人体对药物的反应往往因个体的差异而有极大的不同，年老或年幼、体弱以及有过敏体质的易出现不良反应。中药中含有多种蛋白质、糖类物质等，具有产生变态反应的基础。如巴豆的巴豆油，斑蝥的斑蝥素，天花粉的天花粉蛋白等。有报道巴豆粉外用引起阴囊剥落性皮炎，鼻吸致过敏性休克中毒。
　　
　　12不要轻信广告，不要轻信“偏方”、“验方”使用“偏方”、“验方”治病，只有中医才有，这些偏方验方存在的问题巨多，偏方验方根本没有经过国家药监局的认可和批准，私自攒药制药，违反国家相关规定，偏方秘方里面的药物秘而不宣，为治一些疑难杂症，秘方偏方中特别爱使用一些毒性药物，例如治疗皮肤病使用雄黄；治疗关节炎使用乌头；治疗肿瘤使用蟾酥等等，患者根本不知道偏方验方中的药物组成，稀里糊涂地使用难免招致祸害。
　　
　　13辨证用药，合理配伍使用中药必须按照中医药辨证论治的基本要求进行，用药不对症，不但达不到治病效果，有时反而引起不良反应。如脾虚泄泻反用黄连，致使泄泻加重；血虚兼便溏，仍用熟大黄致使腹泻加重。中药和西药组方共用是中西医结合者近年来的一大尝试，组方合理确可收到较好的治疗效果，但是也有因为组方不合理而且产生不良反应及产生拮抗作用，甚至引起中毒、休克、死亡。例如，将溴化钾与含泉砂的中成药合用，可因生成有毒的溴化汞或布碘化汞而且引起药源性肠炎。含水量有钙成分的中药如乌贼骨、穿山甲、鳖甲、龟板等，不能同洋地黄、狄戈辛等强心苷类药合用，因为钙离子对心脏有类似强心苷作用，会增加强心苷的毒性，尤其对“洋地黄”化的病员危害更大。一些酸性中药，如山楂，与磺胺类合用，会产生结晶尿、血尿。含钾的中药如夏枯草、白茅根配服保钾利尿药时，易产生高血钾。配伍禁忌的中草药有：乌头与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹、苦参、细辛、芍药，以及硫黄与朴硝、水银与砒霜、狼毒与密陀僧、巴豆与牵牛、丁香与郁金、乌头与犀角、人参与五灵脂、牙硝与三棱、官桂与赤石脂。
　　
　　14精心调剂，煎煮得当中药调剂是临床的重要环节，操作要求严格，无论医师处方多准，配伍多精，假如调剂人员粗枝大叶，以抓代称，势必影响药效。同一味药其用量大小导致作用不同，如红花大量破血，少量养血。对老人、小孩及体弱患者，剂量应准确无误，严格控制在安全范围内。中药讲究煎煮，不同方剂煎煮的火候、时间、药物的先煎、后下、冲服等要求各有不同。某些不良反应与煎煮有密切关系。由于某些患者的煎煮方法、工具不合适，从而导致的不良反应也时有发生。铁锅煎出的汤剂中含有铁，服时有铁锈味，服后易引起恶心、呕吐反应；用铜锅煎，也能煎出微量的铜，与中药的一些成分发生化学变化，可能产生铜绿。朱茯苓、朱灯心等含朱砂药材，用铝锅煎煮，造成铝与汞反应，生成毒性极强的氧化铝汞，患者服用后产生中毒。对某些有毒中药可以过久煎，以降低其毒性。如临床使用乌头类药物采取先煎久煎，以破坏其所含的毒性成分(乌头碱类双酯性生物碱)，降低其毒性，若与其他药同煎，煎煮时间短则毒性成分不能有效的破坏，用药后就易引起不良反应。在服用中药期间，服食生冷、辛辣、刺激，亦容易引起不良反应。