为什么肝昏迷的病人要控制蛋白质的摄入呢?在正常情况下,人体内蛋白质代谢会产生氨,又会通过肝脏不断地清除氨,使血氨保持正常水平。当患者肝昏迷时,肝脏清除血氨的能力下降,使血液中氨的含量增高,对神经系统产生毒性,诱发肝性脑病。
氨的产生可以从人体自身的蛋白质分解而来,也可以由食物中的蛋白质分解而来。要想有效控制血氨的含量,必须控制蛋白质的摄入量。
当病人清醒后,可以逐渐增加蛋白质的补充。有人看到患者身体消瘦,于是急于给患者补充大量蛋白质,使病人再次陷入肝昏迷。正确的做法是,应该每隔两三天为病人的饮食增加10克蛋白质,并进行严格检测,如果病人血氨水平和健康人相同,就可以保持蛋白质的供应。如果病人的血氨水平高于正常,应立刻将每天的蛋白质摄入量降为20~30克。
对肝昏迷患者来说,不要过度控制脂肪的摄入,因为脂肪可以提供人体必需的脂肪酸和脂溶性维生素,而且能够润肠通便,对身体非常有好处。因此在无胆道合并症的情况下,患者可以每天补充50克左右的脂肪。
肝昏迷患者还应该根据腹水的情况来确定钠盐的摄入,维持体内水、电解质的平衡。肝昏迷患者每天都要输入大量的葡萄糖溶液,因此也要及时补充钾、钠、氯、锌等营养成分。
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