脂类的代谢

脂类的代谢

　　我们再来看一下胆固醇，胆固醇不是血脂吗？和饮食有关系，胆固醇高了可能会引起冠心病。没错，上面的话都没有错，但是，这一段我们要让大家理解两点。首先，大部分的内源性胆固醇（大约80％）是由肝合成的。第二点，如果严重肝病时，血清胆固醇的水平会明显下降。我们说过，肝是个大化工厂，产品线十分广泛，很多的脂类，比如胆固醇，脂肪酸，三酰甘油（甘油三脂）、磷脂等都是肝合成的。在肝细胞大量被破坏时，脂类的代谢也会发生问题，在临床中我们经常检测的两个指标就是胆固醇酯和胆固醇。
　　
　　在严重肝病时，肝细胞对某些酶的合成和分泌功能降低，使得血液中的胆固醇酯及其他脂类减少。在肝细胞严重损害时，比如肝硬化、暴发性肝功能衰竭时，血中的胆固醇会降低。当然，这句话不能反过来理解为胆固醇降低就是肝硬化、暴发性肝功能衰竭。营养不良和甲状腺功能亢进的患者血中的总胆固醇也会减少。