抗HBc是人体内对HBcAg产生的抗体,但它不是中和抗体,不像抗HBs是保护性抗体。因为,抗HBc对再感染HBV不引起激发反应,它不像抗HBs那样具有保护机体免受HBV侵犯的作用,也不能导致感染恢复。
急性乙肝在刚出现临床症状前,抗HBc即可开始阳性,并随病情发展,滴度逐步上升。随着症状的消失,病情进入恢复期,滴度逐步下降,至6~12个月后逐渐减少或消失。在急性乙肝恢复期,HBsAg减少甚至消失,而抗HBs尚未出现前的这一段“窗期”,往往抗HBc是唯一能检出的特异性HBV指标。特别是因为抗HBc的检测比HBsAg更敏感,在一些HBsAg阴性的急性乙肝患者中,抗HBc阳性也是急性乙肝病原学诊断的一项依据。急性乙肝至恢复期,若抗HBc持续高滴度存在,说明HBcAg亦高滴度,即乙肝病毒有复制,也有传染性,并有发展为乙肝慢性化的可能,高滴度可持续3年甚至数十年。若低滴度(大于1∶100),只能说明过去有过HBV感染(“两对半”其他指标都阴性)。 抗HBc是针对HBcAg产生的抗体,抗HBc阳性,亦即说明不久前(或正在)有HBsAg的存在。HBcAg是乙肝病毒核心的主要成分,亦即说明有完整的Dane颗粒存在。因此,抗HBc实际上是对完整的Dane颗粒繁殖的免疫反应。它的滴度的升高亦即Dane颗粒的升高(复制),因此,高滴度的抗HBc阳性,实际上也是乙肝病毒复制的一项指标。 和HBsAg一样,乙肝的各种类型都有HBsAg的阳性,乙肝的各种类型也都有抗HBc的阳性,只不过是抗HBc的滴度,在慢性HBsAg携带者应该最低,在慢性迁延性肝炎至慢性活动性肝炎应该逐步升高。 抗HBc与HBsAg同时存在,患者传染性的高低也同样要看这两项指标滴度的高低。只要其中有一项指标滴度高,其传染性即比单项的滴度高要强一些。若合并有HBeAg阳性时(俗称“大三阳”),即使抗HBc及HBsAg滴度都不高,传染性都明显增强。若抗HBc及HBsAg两项指标均滴度高,那么传染性就是极强的了。所以化验“两对半”时,抗HBc最好要做滴度检查。 如果血中仅抗HBc单独阳性,则表示:①若抗HBc滴度低( |
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