自身免疫性肝病的治疗

　　自身免疫性肝病的治疗
　　尽管近年来，在器官移植领域已开发出了很多免疫抑制剂，但至今糖皮质激素单独或与硫唑嘌呤联合治疗仍然是自身免疫性肝病的主要治疗方法，此方法可显著延长患者的生存期。然而，糖皮质激素在PBC或PSC的治疗中没有明显的治疗效果，而且，糖皮质激素治疗胆汁淤积性肝病时会加重患者的骨质疏松程度。
　　熊去氧胆酸（UDCA）可改善PBC患者的部分生物检验指标。UDCA对生存期也有明显益处，而且没有明显不良反应，所以，大多数临床医师仍将UDCA作为PBC的首选治疗。大剂量UDCA或许还可改善PSC患者胆汁淤积，有一定的消退黄疸作用。
　　目前，自身免疫性肝病的治疗决策相对简单：对于肝病成分显著者予以免疫抑制治疗，而对于胆汁淤积为主者给予UDCA治疗。在PBC中，UDCA不仅对胆汁淤积指标有改善作用，血清转氨酶水平也显著降低。UDCA还有潜在的免疫调节和细胞保护作用。
　　应该指出的是，无论是免疫抑制剂治疗还是UDCA治疗，均在疾病早期阶段疗效较明显，到肝硬化阶段，不仅疗效不明显，糖皮质激素的不良反应也明显加重。因此，自身免疫性肝病的早期诊断和治疗是现在医学界面临的重要课题。