酒精性肝病有哪些症状？

　　疑问：嗜酒者或其家属怎样才能尽早发现酒精性肝病，酒精性肝病的症状有特异性吗？
　　解答：酒精性肝病的临床症状没有特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等症状。随着病情加重，可有蜘蛛痣、肝掌等症状。
　　酒精性肝病（ALD）临床表现缺乏特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等症状；随着病情加重，可有蜘蛛痣、肝掌和神经精神症状和体征。部分患者可有发热，常为低热，但无明确感染证据。患者就诊时的普遍年龄为40～60岁。由于男性过度饮酒更常见，因此酒精性肝病患者男性多于女性。
　　通常饮酒量超过60g/d的患者，90%会发生脂肪肝；无并发症的单纯脂肪肝常常是自限性的，在戒酒4～6周后甚至可完全逆转，但有5%～15%的患者即使戒酒也可发展为肝纤维化和肝硬化。持续饮酒＞40g/d，进展为肝纤维化和肝硬化的几率分别可达37%和20%。
　　肝大可见于75%以上患者，肝区压痛是最常见的体征，但与疾病严重程度常无明确相关，脾脏也可肿大。酒精性肝炎时（大部分为酒精性脂肪性肝炎）可迅速出现黄疸，部分患者可发展为肝衰竭，尤其是大量饮酒（平均酒精摄入量约为100g/d）的患者。
　　酒精性肝硬化患者可有激素失调引起的睾丸萎缩、男性乳房发育、男性阴毛呈女性分布等体征。病情发展至失代偿性肝硬化或肝衰竭的患者，可出现腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病、脑水肿、消化道出血、肝肾综合征等表现。许多患者是因酒精性肝硬化或门脉高压并发症就诊而被发现酒精性肝病。
　　酒精性肝病时，ALT和AST一般仅轻度升高，以AST升高更明显。AST/ALT比值多在2～5之间。血清γ谷氨酰转肽酶（GGT）诊断ALD的敏感性较高，但缺乏特异性。慢性酒精中毒患者69%有GGT升高，且增高程度较AST显著，禁酒后GGT可很快下降甚至恢复正常，此与非酒精性肝损伤引起GGT升高不同，可做鉴别。
　　此外，酒精性肝病常可引起神经系统、心脏、胃肠等肝外组织器官的损伤，出现诸多肝外症状。
　　神经系统损害表现为健忘症，意识模糊，共济失调，眼肌麻痹或大脑功能进行性丧失（酒精中毒性痴呆）。周围神经病变表现为疼痛、肌痉挛、敏感性下降。
　　消化系统可有腮腺肿大、胃炎、食管炎、急慢性胰腺炎等。肌肉、骨骼系统可有掌筋膜挛缩、肌肉压痛萎缩、无菌性髋关节坏死、股骨头无菌性坏死等。造血系统可有出血素质（血小板减少）。
　　长期饮酒者停止饮酒可能出现戒断综合征表现为兴奋易激动、焦虑、颤抖、心悸、血压升高、出汗等。