哪些人易患脂肪肝?

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　　(1)嗜酒、酗酒的人。大量酒精进入体内，主要在肝脏分解代谢。由于酒精对肝细胞有较强的直接毒害作用，可使脂库转运到肝脏的脂肪增加，并减少脂肪肝内的运出，使肝对脂肪的分解代谢发生障碍。所以长期饮酒及酗酒的人，肝内脂肪酸最易堆积于肝脏，造成酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现、最为常见的病变，其病变程度与饮酒(尤其是烈性白酒)总量成正相关。
　　(2)营养不良的人。人为地节食、长时间的饥饿、神经性厌食、肠道病变引起吸收不良、热能供应不足、蛋白质供应低下，导致脂肪动员增加，大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏，使肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。营养过剩，尤其是偏食荤菜、甜食的人，由于过量食高脂、高糖食物，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，使平衡状态发生紊乱，造成营养过剩性脂肪肝。肝病患者为利于肝细胞的修复再生，每天需要90～100克蛋白质，但不可强调高蛋白。摄取过多的蛋白质，会转化为脂肪贮存起来，加重肝脏负担，导致脂肪肝的出现。无法消化的蛋白质，在肠内腐败发酵，可加重氮质血症、氨中毒，促发肝昏迷。
　　(3)活动过少的中老年人。进入中老年之后，由于生理机能减退，内脏功能退化，代谢功能下降，如果活动及运动锻炼减少，体内脂肪转化为能量随之减少，过剩的脂肪易于堆积肝脏而形成脂肪肝。
　　(4)肥胖儿童。调查发现，10个“小胖墩”8个脂肪肝。其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了运输代谢能力便会引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂肪肝。中重度肥胖儿童高血压的发病率为30％。重度肥胖儿童脂肪肝的发病率竟高达80％。肥胖的危害不仅仅在于脂肪肝，因80％的儿童肥胖将延至成人肥胖，所以儿童肥胖是成人后发生高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝硬化等一系列现代文明病的重要危险因素。人体肥胖与否，主要取决于机体脂肪细胞的数量和体积。而脂肪细胞的数量又主要取决于孕后3个月、生后1年及11～13岁三个阶段的生长积累。如果孩子在这三个阶段因过量饮食使脂肪细胞超量生长，过后想尽办法减肥，也只能让脂肪细胞体积略有缩小，数量上不会有任何变化，一旦停止减肥，这群饿“瘦”了的脂肪细胞会很快恢复原貌，这就是儿童肥胖难以纠正的原因所在。儿童单纯性肥胖的主要原因是吃得过多，体内摄入量多于支出量，过剩的营养以中性脂肪的形式贮存于身体各部。孩子不仅肥头大耳，肝细胞内外也“堆”满了多余的脂肪。当一个个肝细胞变成了“脂肪仓库”的时候，脂肪肝也就形成了。儿童因年龄小、肥胖及高脂血症持续时间尚短，肝损害也相对较轻，经过治疗体重减轻后，肝细胞的损害将有希望逆转。因此，有条件的每半年到一年要给“胖墩儿”做一次肝脏B超。一旦确诊儿童脂肪肝，一定要尽早在医生的指导下，通过饮食调整、减重、降压、降血脂等方法，以促使肝脏及机体损害早期逆转。
　　(5)白领男士。脂肪肝等现代文明病已成为城市白领的常见病，而且发病较为普遍。上海的调查显示，上海已成为脂肪肝的高发区。而白领阶层中患脂肪肝的比率高达12.9％。在医院B超检查室里，前来进行检查肝脏的青年男性显著增加，其中30～40岁男性被确诊患有脂肪肝的占到了25％。据调查，到医院做B超检查的以30岁左右的青年男性为主。在2 000多例30～40岁男性B超检查者中，被确诊患有脂肪肝的占到了1/4。造成他们患上脂肪肝的原因是，平日饮食过量而运动太少造成的肥胖或营养过剩，除此，酒精的大量摄入也是一个主要原因。若任其发展，可成为严重的肝硬化。为了保护自己的肝脏，男人一定要管住自己的嘴巴，不要随意地贪杯饮酒。超重和肥胖的青少年，应合理控制饮食，增加活动量，把身上多余的脂肪清除掉。脂肪肝是一种危险的疾病，是因肝内脂质，特别是甘油三酯过多堆积所致。它很容易发展成为肝纤维化及肝硬化。而白领的脂肪肝、高脂血症等患病率之所以比整个人群实际患病率高，可能与白领的生活水平相对较高，体力消耗又相对较少有关。而白领常有的过量摄食、进零食、吃夜宵等不规律的饮食方式，又扰乱了正常的代谢，为脂肪肝和肥胖的发病提供了条件。临睡前加餐及喜吃零食也是患脂肪肝的危险因素，而酗酒则可引起并加重肝内脂肪沉积。
　　(6)中年人。脂肪肝是一种病理改变，特点是肝细胞充满脂肪滴，整个肝脏体积增大、色黄、有油腻感。在临床上，脂肪肝的患者可有腹胀、肝区不适、疼痛、脂肪泻等症状，体检可触及肿大的肝脏，肝功能不同程度异常，通过B超或CT检查可明确诊断。脂肪肝在人群发病率并不低，我国一份对3 250人的调查资料表明其发病率达19.21％。其中以40～59岁组的人群，占全部病例的50％左右，也就是说，中年人好发脂肪肝。另从资料分析表明体重超重的肥胖人，嗜酒者及糖尿病患者最为多见，构成脂肪肝患者的主体。中年肥胖者易患脂肪肝，一是因为肥胖可使肝脏脂肪变成脂肪肝。肥胖者由于肥大的脂肪细胞对胰岛素不敏感，使得机体对糖和脂肪的分解利用减少，大量脂肪堆积并使过多脂肪转移至肝，造成脂肪肝。二是因为中年肥胖同样是糖尿病的独立危险因素，如果同时有糖尿病，则由于胰岛素分泌不足、脂代谢紊乱，大量脂肪同样会进入肝脏，形成脂肪肝。三是因为中年人大多处于事业高峰期，对外应酬较多，易于造成饮酒量和脂肪摄入易于积聚，导致脂肪肝的发生。四是因为中年人整天忙于事务，缺乏锻炼、运动量减少，也会使得体内脂肪转化能量减少，脂肪堆积而使脂肪肝发病率增高。一般说来，脂肪肝并不代表真正的疾病，只是一种病理变化。因此，一旦查出脂肪肝后要综合分析，如果仅为轻中度脂肪肝，无需特殊药物治疗，采取饮食、运动疗法以及戒酒、控制糖尿病、减肥等综合措施便可达到治疗目的。如果系脂肪含量已占肝重40%～50％的重度脂肪肝，则需配合降脂或调脂药物，同时给予适当的保肝药物。在上述防治措施中，戒酒是很关键的，因为酒精性脂肪肝患者的肝功能异常明显，且易转化为肝硬化。而非酒精性脂肪肝则相反，很少出现肝硬化，相对预后较好。
　　(7)初产孕妇。妊娠急性脂肪肝主要发生于妊娠晚期，绝大多数发生于初产妇，但亦可见于经产妇。常以消化道症状开始，如恶心、呕吐、上腹或右上腹痛，并伴有头痛、疲倦，继之发热、全身不适，并可出现危象。妊娠急性脂肪肝的早期诊断与及时治疗是至关重要的。妊娠晚期孕妇如有上述征象时，应立即进行转氨酶检查，发现转氨酶升高则需立即进行全面检查。
　　(8)病毒性肝炎患者。病毒性肝炎是由数种不同型肝炎病毒所致，病原主要侵犯肝脏引起肝炎，临床表现为急性、慢性，黄疸型或无黄疸型等不同类型。目前已确知至少存在有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型5种肝炎病毒，各型病毒没有共同抗原，互相间不产生交叉免疫。肝炎病毒的传染性较强、传播途径复杂，在我国流行面广泛，发病率较高，为儿童常见传染病之一，对儿童生长发育影响较大。由于病毒性肝炎尚无特异性治疗方法，除乙肝外其他型肝炎也尚无有效主动免疫制剂，故采取以切断传播途径为主的综合防治措施极为重要。要注意身体薄弱、抵抗力比较差的人群，特别老人和儿童。病毒性肝炎临床类型不同，转归各异，目前尚缺乏特异性药物，治疗应以中西医药结合为主，对没有肯定疗效的药物，应慎重使用，原则上应少用药物，以自我治疗和保健为主，以防增加肝脏负担。急性期患者需要充分卧床休息，减轻肝脏负担，以利于肝细胞的修复。黄疸消退症状开始减轻后，逐渐增加活动。症状消失，肝功能基本正常后，还应继续适当休息1个月。HBsAg携带者应定期随诊，一般转氨酶正常则不需要休息。适当的营养在肝炎治疗中很重要，应根据需要和可能合理安排饮食，吃些高糖、高蛋白和高维生素的饮食，脂肪的量视病情适当减少。所进食物应着重于容易消化，每餐摄入不宜过多，慢性肝炎者尤应注意防止发生脂肪肝。
　　(9)其他疾病患者。患高脂血症、糖尿病等疾病，药物中毒、化学物质中毒及某些家族性代谢性疾病均可导致脂肪肝。