脂肪性肝炎

脂肪性肝炎由脂肪肝进展而来，病程较长。长期的肥甘厚味、七情内伤、久病体衰等逐渐使脾胃的功能受损，影响气机的升降出入，终成血瘀、痰饮蕴久化毒，阻滞肝络。内毒的生成既是病也是病果，不断的恶性循环。所以内毒是治疗的关键，以清热解毒为治疗大法。清热解毒常用垂盆草、紫花地丁、败酱草、六月雪、小蓟草、金银花、连翘、水牛角片、虎杖等；化痰活血常用决明子、泽泻、丹参、莱菔子、海藻、郁金、莪术等；健脾运脾常用鸡内金、生山楂、苏梗、陈皮等。右胁胀痛加八月札、佛手、延胡索等疏肝理气；腰酸肢软加杜仲、桑椹等补肾之品。但不主张用党参、黄芪、熟地等滋腻之品，有助长邪气之嫌。自拟降脂理肝汤（见秘验方1），以化痰清源、活血化瘀、降脂理肝，在临床中取得了良好疗效。

若脂肪肝患者伴有病毒性肝炎，乙肝多用叶下珠、青黛、败酱草等；丙肝多加用紫花地丁、黄芩等；肝胆湿热较盛可加用龙胆草、虎杖。在调控免疫方面还善用诸如灵芝、巴戟天、枸杞子等扶正之品。

若伴有胆囊炎、胆结石者，在大柴胡汤加减的基础上，若见热盛湿壅，加用蒲公英、败酱草、红藤、连翘以加强清热解毒、清除湿热之功;若有结石者，加用威灵仙、鸡内金、山甲片、金钱草、海金沙等以助排石化石之力；若气滞胁痛甚者，加用川楝子、延胡索，以疏肝行气止痛；若有黄疸显现者，加用茵陈、田基黄、生山栀等利湿退黄，瘀阻性黄疸则加用活血之品，如莪术、桃仁等。

伴高血压者，常用夏枯草、钩藤、葛根、天麻、淮牛膝等清肝平肝，黑芝麻、女贞子、旱莲草、生地、桑椹、何首乌等滋肾柔肝。在阳亢火盛风动时，可加用黄芩、龙胆草、羚羊角粉等急以泻肝火，熄肝风。血压较高者，大剂量使用葛根，一般用30g，可增至70g，常与牛膝配伍升清津，降气血而柔肝平肝。

伴糖尿病，热在中焦者以白虎汤重用石膏加连翘、黄芩、天花粉、生地、石斛等；阴虚为主者，玉女煎加乌梅，或知柏地黄汤加乌梅；肾阴阳俱虚者，用金匮肾气丸加女贞子、旱莲草或肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾等。