脂肪性肝病发展为肝癌的证据在哪?

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  一些大样本的研究已经发现脂肪性肝炎已发展成肝硬化的患者,完全有可能发生原发性肝癌。在实验室的研究中也证实:脂肪本身也是肿瘤的危险因素,在ob/ob小鼠肝细胞癌的发展过程中,胰岛素抵抗与肝细胞过度增生及凋亡减少有关。
  Bugianesi等报道了23例隐源性肝硬化患者可自发性地演变成肝细胞癌。自发性癌变的隐源性肝硬化患者病程中41%有肥胖症,51%有糖尿病。比同年龄肝硬化肝癌的患者,即使年龄、发病时间、血色病基因标志物及肿瘤转移和多发的特征虽然无明显区别,但肥胖、糖尿病、饮酒者使隐源性肝硬化促发肝癌的危险性要增加1.5倍;另外,凡发生隐源性肝硬化继发肝癌者的年龄多偏大,而且男性发生肝癌的危险性较高。
  Nair等认为:肥胖与隐源性肝硬化或乙醇结合后发生肝癌的可能性比其他肝病(如病毒性肝炎及自身免疫性肝炎)发生肝癌的危险因素至少不相上下。

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