乙肝患者要掌握自我监测及家庭护理技能

乙肝是一个长期进展性的疾病，在很多时候它并无明显症状，甚至会自行缓解，因此许多病人往往忽略长期随访的重要性。一项调查显示，仅有21％的病人能做到长期随访，大多数病人仅在自觉不适时就医。其实，乙肝常无显著的症状，病人可能仅仅觉得乏力等，由于症状不典型而容易忽视。不少病人因病情加重就诊时，已发展至失代偿性肝硬化、肝细胞肝癌，丧失了最佳的治疗时机。临床医师有责任提醒患者，要高度重视定期随访。我国《慢性乙肝防治指南》建议此类患者每3～6个月应检测肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白并接受肝脏B超检查。

由于目前仍然没有药物能够彻底清除病毒，病人一次抗病毒疗程完成后，即使已经取得了完全应答，疾病反复的可能性仍然存在。这并不意味着治疗失败，也不意味着病人就不能再次接受抗病毒治疗。目前的研究主张多次抗病毒治疗。近10年来医学的进展使医师手中用于治疗乙肝的“武器”越来越多，干扰素治疗无应答、拉米夫定治疗无效的病人都可以采用其他相应的方法，不应让病人失去再次治疗的机会。

自我监测的主要内容包括：急性肝炎或慢性肝炎急性发作一般以支持疗法为主。常用酵母、B族维生素和维生素C等，对消退黄疸、减轻症状、降低谷丙转氨酶有帮助。慢性活动性肝炎和重型肝炎病人均有胃黏膜糜烂，加上凝血因子的缺乏，极易引起胃出血，常用氢氧化铝凝胶以保护胃黏膜。服用时嘱病人充分摇匀，以免影响其有效浓度。慢性肝炎常用药物甘利欣、联苯双酯能降低谷丙转氨酶，但停药后易产生反跳现象，故要在显效后逐渐停药；维生素类参与机体生化反应达到护肝目的；肝太乐、维丙胺，能促进肝脏解毒功能；肌苷、ATP、辅酶A可促进能量代谢；水解蛋白可促进蛋白合成。干扰素是目前国内治疗慢性肝炎、抑制乙肝病毒和丙肝病毒复制较为有效的药物。此药价格昂贵，疗程长。不良反应常有发热、全身疼痛、头痛等感冒样症状，伴有粒细胞减少。应定期复查血象，保证疗程的完成。发热、寒战时，给予安慰和关心。大部分病人经一段时间用药后症状可缓解，不良反应严重不能耐受者，可由医生进行药物调整。