肝硬化要及时治疗,预后保养也很重要

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(1)根据患者的治疗反应,如果病人住院治疗1个月后,肝功能衰竭指标仍无明显改善者,表明预后严重。
(2)主要根据患者的并发症情况。在肝硬化中后期,会出现各种并发症,这些并发症就代表着患者能否复退。对于并发电解质紊乱的患者,如果他不是因利尿剂引起,而是由于血清钠<120mmol/L,引起的患者,预后情况将十分凶险。对于并发消化道出血的患者来说,如果肝功能代偿性较好,可以耐受出血的,预后情况较好,但若同时伴有肝功能衰竭的,可能因出现肝性脑病而导致死亡。对于并发肝性脑病的患者来说,若是发生于相关诱因或门体分流者,则预后相对较好,限制蛋白质饮食、消除诱因可以恢复神志,但若是发生于进行性肝细胞衰竭者,则预后凶险。
(3)决定预后的最重要因素就是肝功能衰竭。腹水是门脉高压症与肝功能衰竭综合作用的结果,腹水反复发作对利尿剂反应逐渐减弱者,预后不良;对利尿剂出现抵抗者,预后凶险。如果患者体内蛋白质低于25g/L时,则表明预后不良,若低于20g/L时,提示近期预后不良。当患者体内凝血酶原活动度低于30%者,提示预后不良,同时,伴有出血倾向者(如皮肤青紫斑)则预后严重。若患者出现的黄疸或血清胆红素含量无其他诱因,但对护肝治疗无反应,且持续存在时,提示病情严重,预后不良。

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