急性重型肝炎的临床表现与诊断

急性重型肝炎：亦称暴发型肝炎。特点是起病急，病情发展迅猛，病程短（一般不超过10天）。患者常有高热，消化道症状严重（厌食、恶心、频繁呕吐等）、极度乏力；在起病数日内出现神经、精神症状（如性格改变，行为反常、嗜睡、烦躁不安等）；体检有扑翼样震颤等，可急骤发展为肝性脑病；黄疸出现后，迅速加深；出血倾向明显（鼻衄、淤斑、呕血、便血等）；肝脏迅速缩小；亦出现水肿，腹水及肾功不全。实验室检查外周血白细胞计数及中性粒细胞增高，血小板减少；凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降，纤维蛋白原减少；血糖下降；血氨升高；血清胆红素上升，ALT升高，但肝细胞广泛坏死后ALT可迅速下降，形成“酶胆分离”现象；尿常规可查见蛋白及管型，尿胆红素强阳性。