中医治疗肝肾阴虚型慢性病毒性肝炎的方药

肝肾阴虚型
【主症】右胁部隐痛，劳累尤甚，头晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，神疲乏力，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软，纳差腹胀，男子遗精，女子经少经闭、月经先期，舌质红，苔薄少，脉弦细。
【治法】滋阴补肾，养血柔肝。
【方药】滋水清肝饮加减。
白芍15g，何首乌15g，茯苓12g，当归12g，赤芍15g，郁金12g，丹参12g，生地黄12g，山药15g，女贞子12g，墨旱莲12g，茵陈18g，牡丹皮12g，麦冬12g，鳖甲15g，三七（冲服）3g，山楂12g，虎杖12g，川楝子9g，甘草6g。
【方解】方中当归、牡丹皮、茯苓、白芍、赤芍、生地黄取滋水清肝饮之意，以滋水清肝养肝；当归、白芍、女贞子、生地黄、墨旱莲滋阴养肝补肾，滋养阴血；虎杖、茵陈、郁金清除湿热余邪；鳖甲、三七、牡丹皮、赤芍、丹参、郁金理气化瘀，软坚散结；茯苓、山药、甘草理脾祛湿而不伤阴；川楝子理气和中，麦冬养阴生津，山楂和胃消食，甘草调和诸药。合而用之，滋阴养肝补肾而不助湿伤脾，健脾理气而不燥湿伤阴，肝、脾、肾三脏兼顾，湿热余毒、气血瘀阻均治，药物相互为用，故适用于慢性乙型肝炎肝肾阴虚型患者。
【注意】理虚之法，益阳气犹易，滋阴液恒难，慢性病毒性肝炎尤其如此，不仅因是阴药沉静使阴难复，更存在阴亏易恋邪，所以肝肾阴虚型慢性病毒性肝炎的治疗较为困难。在临证治疗用药时，要注意滋阴扶正的同时兼顾解除余毒，可用白花蛇舌草、半枝莲、虎杖、郁金之属清解热毒。因久病必瘀，况且阴虚络枯易滞血，所以还当配以养血活血，若瘀阻水滞出现腹水时，还当用益母草、泽兰之类化瘀利水。慢性病毒性肝炎发展至肝肾亏损，恢复较为困难，治疗要恒守治法和用药，坚持疗程，只要证不变法亦不变，水到自然渠成，若求效心切，朝暮易法，忽视了证候、病程的规律，则难以获得满意疗效。