中医治疗慢性病毒性肝炎的验案点评三

病例3：郭某，男，25岁，1998年11月5日初诊。患者纳差，腹胀，乏力，肝区胀痛，在某医院检测乙型肝炎两对半呈“大三阳”，特来我院诊治。此证为肝郁气滞，脾虚不适，治以疏肝健脾，清热解毒，活血为法，使血行气行，经脉通利，诸胀、痛自解。
处方：柴胡30g，郁金30g，五灵脂30g，香附30g，虎杖30g，黄精30g，当归30g，枳壳10g，厚朴10g，重楼10g，制狼毒10g，北五味子10g，桂枝10g，川芎10g，红花20g。服上方近2个月，患者腹胀消失，纳食可，二便调，但脐周痛，方药稍作调整。处方：柴胡30g，郁金30g，香附30g，虎杖30g，黄精30g，枳壳10g，厚朴10g，砂仁10g，豆蔻10g，重楼10g，制狼毒10g，红花20g，生姜3片，大枣6枚。又服中药1个月余，患者脐周疼痛消失，肝区轻微阵痛，上方加五灵脂30g，川楝子30g，当归30g，焦三仙各30g，川芎10g，以加强行气活血之力。继续服用1个月余，1999年4月22日在某医院复查两对半，全部转阴。
点评：肝郁气滞脾虚在慢性乙型肝炎中相当常见，疏肝健脾，清热解毒，行气活血是治疗乙型肝炎最常用的方法。慢性乙型肝炎的临床表现复杂多样，但究其病因病机，实则相同，或为邪毒外侵，或脾胃虚弱，或他脏久病及肝，致使肝郁气滞血瘀，治疗上以疏肝清解、活血并用，方能直取其本。肝病日久多及脾胃，故在疗程后期应注重和中化湿健脾，脾气健运，气血生化有源，气血充旺，肝得其养，利其恢复，这也是中医治疗肝病的特色所在。