中医治疗慢性病毒性肝炎的验案点评六

病例6：吴某，男，38岁。患者1992年发现患有乙型肝炎，之后常感神疲乏力，检查肝功能反复异常波动。1993年4月因兄患肝癌死亡而心情郁闷，神疲乏力加重，并出现恶心、腹满、纳差等，经多方诊治，虽服疏肝理气、清热解毒及护肝等中西成药4个多月，但症状反而日渐加重，遂于8月5日入院。入院时患者心烦易怒，失眠多梦，口苦，厌食油腻食物，胸脘痞满，心下胀痛，尿黄便秘，查舌质红，边尖有瘀点，舌苔黄燥，脉弦劲有力，ALT476U/L，HBsAg阳性，纤维内镜显示十二指肠壶腹部溃疡。辨证属肝郁化火，血分热炽，治以疏肝散结，清热凉血，方选化肝煎加味。
处方：青皮10g，陈皮10g，牡丹皮10g，栀子10g，浙贝母10g，柴胡10g，枳实10g，法半夏10g，赤芍15g，白芍15g，泽泻15g，郁金15g。每日1剂，水煎服，同时配合心理疏导。2周后诸症明显好转，恐久用伐肝之品劫伤肝阴，上方加沙参25g，玉竹15g，黄精15g，继续服用。至8月24日，临床症状完全消失，复查肝功能正常，之后将上方制成丸剂，巩固治疗2个月，除乙型肝炎两对半检查呈“小三阳外”，别无异常。
点评：情志因素影响慢性乙型肝炎的治疗和康复，在药物治疗的同时注意心理疏导十分重要。慢性乙型肝炎患者的思想负担较重，若情志不舒，心情郁闷，则可加重病情。由于肝郁化火，故见心烦易怒、失眠多梦、口苦，治以疏肝散结，清热凉血。心病还需心药医，所以在药物治疗的同时宜配合心理疏导，采取综合性的治疗措施，方能获得良效。