中医治疗热毒动血型肝炎的方药

热毒动血型
【主症】此型除重型肝炎常见的症状外，以高热烦渴、神昏谵语、鼻出血、便血、呕血、皮肤发斑等热毒入营、迫血妄行之证为主要表现。临床表现为高热烦渴，身黄如金，小便黄少，胁痛腹胀，极度乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，躁动不安，神昏谵语，神志恍惚，鼻出血、便血、呕血、皮肤发斑，舌质红绛，舌苔秽浊，脉弦细。
【治法】清热解毒，凉血止血。
【方药】犀角地黄汤合清营汤加减。
水牛角粉（代犀牛角粉）18g，白茅根30g，白芍15g，黄芪30g，茵陈24g，薏苡仁18g，连翘15g，人参15g，紫草15g，败酱草15g，生地黄12g，赤芍12g，牡丹皮12g，黄连12g，石菖蒲12g，麦冬15g，钩藤12g，五味子12g，地榆炭12g，郁金12g，大黄6g，甘草6g，大枣6枚。
【方解】方中水牛角粉、生地黄、牡丹皮、赤芍乃犀角地黄汤之变方，以清热解毒，凉血化瘀止血；配黄连、连翘、败酱草、大黄、地榆炭、紫草、白茅根以增强清热解毒，凉血止血之功；加茵陈、薏苡仁清热利湿退黄；石菖蒲醒脑开窍；钩藤清热凉肝息风；人参、麦冬、五味子益气养阴，生津固脱；用黄芪、大枣以增强补气扶正之功；郁金、赤芍疏肝理气化瘀；甘草调和诸药。上药合用，具有清热解毒凉血之功，兼有益气养阴扶正、凉肝息风醒脑、化瘀止血退黄之效，故适用于热毒伤营动血型重型肝炎患者。
【注意】重型肝炎总的病机是外感时邪，湿热毒盛不得外泄，弥漫三焦，正邪交争剧烈，内扰于肝胆，伤营入血，蒙蔽清窍，终致肾亏气竭血脱，但依病机和临床表现演变阶段的不同而各有侧重。热毒动血型多由初、中期的重型肝炎患者治疗失当或不能控制病情，病情进一步发展所致，热毒动血型的出现标志着重型肝炎已进入后期。热毒动血型患者不但湿热疫毒内陷，蒙蔽心窍，扰乱神明，还有热毒入营，迫伤血络，血热妄行，其治疗应在清热解毒、醒神开窍的基础上结合凉血止血之法，以促使患者神志清醒，控制血热妄行。重型肝炎进入后期，其病死率极高，应采取综合措施，中西医结合，多途径用药，积极进行抢救。