中医治疗肾亏气竭型肝炎的方药

肾亏气竭型
【主症】此型除重型肝炎常见的症状外，以尿少、腹水、手足厥冷、抽搐等肾亏气竭之证为主要表现。临床表现为高热烦渴，身黄如金，右胁及腹上区疼痛，极度乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，躁动不安，神昏谵语，神志恍惚，小便短少，腹部胀大，手足厥冷、抽搐，舌质红绛，舌苔黄厚而干，脉弦细或细数。
【治法】清热解毒，开闭固脱。
【方药】生脉饮合参附汤加减。
水牛角粉18g，西洋参15g，黄芪30g，大腹皮18g，茵陈30g，人参15g，白术15g，石菖蒲15g，败酱草15g，车前子15g，麦冬12g，五味子12g，郁金12g，黄连12g，葛根12g，地榆炭12g，木通12g，牡丹皮12g，栀子12g，熟附子9g，大黄6g，甘草6g，大枣6枚。
【方解】方中人参、西洋参、麦冬、五味子乃生脉饮之意，以益气生津；配熟附子、黄芪、白术益气温阳固脱；水牛角粉、黄连、大黄、败酱草、牡丹皮、栀子、地榆炭清热解毒，凉血止血；葛根、郁金、石菖蒲取葛蒲郁金汤之意，以醒脑化浊开窍；茵陈、车前子、大腹皮、木通清热化湿利小便；甘草、大枣益气和中。上药合用，具有清热开闭固脱之功，兼有凉血化瘀利小便之效，切中肾亏气竭型重型肝炎之病机。
【注意】肾亏气竭型是重型肝炎中最危重的一种证型，此型患者肾气衰竭，内闭外脱，治疗较为困难，如采取中西医结合的方法全力救治，尚有一线生机。此型患者正气亏虚，生命危在旦夕，应在益气救阴、扶正的基础上，应用解毒开闭之法，否则如不注意扶助正气，不但病邪难祛，生命也难以维持。早期发现，顿挫病势，是抢救重型肝炎的关键所在。在发病极期患者食欲极差、频繁恶心呕吐的情况下，应以静脉滴注用药和肌内注射用药为主，中药汤剂内服为辅，并可结合鼻饲或保留灌肠，以尽快发挥药效，待病情好转稳定后，应以内服药为主，并宜配合饮食调养、情志调节、起居调摄等，加速残留黄疸的消退，加快体力的恢复，以冀早日康复。