中医治疗酒精性肝病的验案点评三

病例3：中岛松山，男，47岁，1995年6月3日初诊。患者自述从23年前进入公司任职以来，几乎每天晚餐饮酒，而且多为1～3瓶啤酒，或饮混合酒，但很少进食主食。之后开始出现身体越来越胖，从大学毕业时的55kg，一年后增至70kg，以后的10年间，体重渐增至90kg。后来体重开始慢慢下降，身体状态开始感觉越来越差，肝区有时出现疼痛，到某医院检查发现肝脏有酒精中毒现象，肝功能检查也出现转氨酶升高，为此医生曾多次劝其停止饮酒，但无奈工作关系，还是经常饮酒，只是比以前少饮了许多。尽管如此，肝脏的病情并没有得到好转，5年前当再次因为肝区疼痛而住院诊治时，已发现是肝硬化早期，这才开始愿意接受戒酒和配合治疗。经过一系列西药治疗后，病情时好时坏，且近6个月来病情又有加重趋势，经查肝功能及B超诊断为早期肝硬化。建议取具有滋阴养血、柔肝养肝、活血化瘀、软坚散结、调和脾胃作用之保肝宁1料（取蒸首乌90g，当归120g，白芍120g，柏子仁80g，炒枣仁90g，枸杞子100g，鳖甲60g，生牡蛎120g，三七粉15g，钩藤60g，鸡内金30g，生麦芽60g，以上药物共研为细末，炼蜜为丸，每丸10g），每次1丸，每日3次，温开水送服，观察病情变化，以决定下一步治疗方药。1个月后患者病情已有明显改善，肝功能检查已接近正常值，全身状况也改善了不少，于是建议守方再服用3～6料（实际配了6料）。2年后复查未见异常，病告临床治愈。
点评：以滋阴养血、柔肝养肝、活血化瘀、软坚散结、调和脾胃之法，采用中药丸剂保肝宁治疗酒精性肝病之早期肝硬化，疗效较好。目前因饮酒过量而引起的酒精中毒性肝病为数不少，但治疗的办法却不多，疗效较差。一方面是因为患者总是很难戒酒，治疗期间有时还会饮酒，从而影响治疗效果；另一方面则是因为医生用药时过于强调对解除酒精毒性的治疗，而对如何改善肝脏自身功能考虑不足。一旦服药有明显疗效，就应该坚持服药，而不要半途而废。如果采用中药汤剂，不仅浪费药源，药费较贵，且患者不易接受，本例患者采用中药丸剂保肝宁治疗，方药对证，服用方便，取得了较好的疗效。