中医治疗酒精性肝病的验案点评五

病例5：刘某，男，31岁，2004年初诊。患者1997年诊断为酒精性脂肪肝、慢性丙型肝炎，住院治疗后病情好转，出院后没有戒酒。2004年来我科诊治，诊时症见右上腹疼痛，隐痛和刺痛相兼，伴乏力、纳差、尿黄，体格检查面色暗淡无泽，明显肝掌及血管痣，颜面部毛细血管严重扩张，舌质暗红，苔薄白，脉弦涩，B超提示肝脏明显增大，肝活检重视酒精性脂肪肝，肝功能明显异常，谷丙转氨酶最高达1902U/L。西医诊断为酒精性脂肪肝（重度），中医诊断为肝癖（痞），辨证属肝脾血瘀型，治以疏肝健脾，活血化瘀。
处方：柴胡10g，白芍15g，丹参15g，郁金10g，炮鳖甲10g，桃仁10g，红花6g，白术10g，茯苓15g，太子参15g，鸡内金10g，甘草5g。服药1个月后，患者腹痛明显缓解，纳食改善，查舌质淡略暗，苔薄白，脉弦，治拟疏肝健脾为主，兼以活血散结。
处方：柴胡10g，白芍15g，丹参15g，郁金10g，炮鳖甲10g，当归10g，白术10g，茯苓15g，太子参15g，鸡内金10g，炒麦芽15g，山楂10g，甘草5g。服用上方1个月，患者腹痛消失，乏力明显好转，纳食正常，复查肝功能基本正常，B超显示肝脏较治疗前明显缩小，已接近正常肝脏大校
点评：活血化瘀、疏肝健脾法治疗酒精性脂肪肝，疗效显著。酒精性脂肪肝系由酒食不节，日久损伤肝脾，久而气滞血瘀所致，究其原因为酒精成患，但病之本实属肝脾血瘀，病变轻则胁下结块，重则腹大如鼓，治疗除戒酒外，还需针对其病理而重在活血化瘀。本例患者的治疗，先以活血化瘀，瘀血得化后，继则疏肝健脾、兼以活血，以善其后，效果较好。