中医治疗脂肪肝的误案分析二

病例2：刘某，女，39岁，2005年12月18日初诊。患者平素性情抑郁，纳呆神疲，2002年7月生产后食欲大增，身体逐渐发胖，曾服用减肥保健品数月，体重一度减轻，停服后反而更胖。2005年2月开始出现右胁部胀痛，每因情志变化而增减，遂到某医院诊治，检查肝功能血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高，血脂胆固醇6.8mmol/L、三酰甘油3.5mmol/L、低密度脂蛋白3.12mmol/L，CT提示中度脂肪肝，体重指数32.8，临床诊断为高脂血症、肥胖症、脂肪肝，嘱其在控制饮食、加强运动锻炼的同时，服用降脂益肝片、力平脂胶囊，1个月后觉得疗效不佳，又找其他医生开中药服用。这样接连换了3位医生，治疗近1年，服过西药、中成药、中药汤剂，还用过针灸疗法，仍右胁部胀痛不适。诊时患者形体肥胖，右胁部胀痛不适，胸闷脘痞，神疲乏力，便溏不爽，肝区有轻微叩击痛，查舌质淡红，体胖大，边有齿痕，苔薄白腻，脉细缓，中医辨证属肝郁脾虚证。考虑此前数次治疗疗效欠佳的原因主要在于患者不能坚持治疗，更换治疗方法和药物过于频繁，嘱其务必在控制饮食、加强运动锻炼的同时，坚持服用肝得健胶囊（每次2粒，每日3次口服）以及疏肝健脾、祛湿化痰消积之中药丸剂（每次9g，每日3次口服）。5周后右胁部胀痛不适、神疲乏力有所减轻，继续调治3个月，右胁部胀痛除，自述已无明显不适之感觉，唯形体仍胖。之后在控制饮食、加强运动锻炼的基础上，服用复方脉通胶囊、东宝肝泰片以巩固之。
分析：此为不能守法守方，更换治疗方法和药物过于频繁，致使疗效欠佳。脂肪肝的治疗非一朝一夕之功，通常需治疗数月后才能逐渐显现出其疗效，在确立正确的治法和方药后，应注意守法守方。此例患者开始治疗时虽知道控制饮食、加强运动锻炼，但不知守法守方，药后一见无效就改用他法，今天找刘医生治，明天找李医生治，今天服中药，明天用西药，后天又改为针灸疗法，更换治疗方法和药物过于频繁，致使应有的疗效不能得到发挥，故而疗效欠佳，之后在医生的说服下坚持治疗，病情得以逐渐好转。