中医治疗细菌性肝脓肿的误案分析三

病例3：宋某，女，68岁，2005年11月13日就诊。患者恶寒发热、右上腹疼痛1周，测体温39.8℃，查血常规白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，B超提示肝右叶有一约3.5cm×3.2cm的密度区，边界欠清晰、密度不均，腹部CT检查提示为肝右叶脓肿。临床诊断为细菌性肝脓肿，给予足量抗生素以及支持疗法、维持水电解质平衡等治疗10天，病情无明显改善，医生建议进行手术切开引流，患者及其家属觉得年事已高、体质虚弱而拒绝。后来听说某中医治疗肝脓肿有特效，即找其诊治，该医生告诉患者：“我的中药治疗内痈有特效，细菌性肝脓肿属内痈之一，只要坚持服用我的中药，脓肿定能逐渐吸收痊愈。”患者及家属听信了该医生的话，坚持服用该医生所开的中药汤剂，前5天自觉症状似乎有所减轻，但之后自觉症状明显加重，高热不退，右胁部剧痛，再到医院复查，结果大吃一惊，血常规白细胞26.8×109/L，中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08，B超显示肝脓肿较上次检查已明显增大。之后虽然住院经多方治疗，但其病情还是每况愈下，15天后因感染中毒性休克死亡。
分析：此为患者及家属惧怕手术引流治疗，医生盲目自信，过分强调中药的疗效，单纯应用中药治疗细菌性肝脓肿，致使病情加重，出现失误。细菌性肝脓肿一般病情较重，有时单纯应用中医或西医的方法均难以取得满意的疗效，宜采取中西医结合的方法治疗，对于脓肿较大单纯抗感染消散不能控制病情者，还应及时手术切开引流。此例患者因惧怕手术引流，加之医生盲目自信，自认为只要坚持服用中药，脓肿定能逐渐吸收痊愈，单纯应用中药汤剂治疗细菌性肝脓肿，其效果可想而知。如若在给予足量抗生素以及支持疗法、维持水电解质平衡等治疗病情无明显改善的情况下及时进行手术切开引流，再配合应用足量抗生素以及适当的中药治疗等，其预后将与现在截然不同。