如何处理乙肝疫苗接种失败者？

如何处理乙肝疫苗接种失败者？

　　对乙肝疫苗无应答者或低应答者的处理，并非是一件非常简单的事情。处理前，首先需排除是否存在低水平的乙肝病毒感染。这是因为，常规的临床检测方法可出现乙肝病毒漏检。
　　部分无应答者虽然“两对半”检查可能是全部阴性，但是经聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术证明
　　ＨＢＶＤＮＡ阳性，说明机体已感染乙肝病毒，则完全没有必要再接种乙肝疫苗了。对于排除乙肝病毒感染的无应答者或低应答者，下列措施对提高保护性抗体——表面抗体（抗ＨＢｓ）水平有一定帮助。
　　1.更换疫苗
　　2000年我国已停止使用血源性乙肝疫苗，如果之前接种此种疫苗后无应答，目前可改用基因工程重组乙肝疫苗接种；对接种不含前Ｓ基因的乙肝疫苗后无应答者，可改用含前Ｓ基因的乙肝疫苗。
　　2.增加接种剂量和次数
　　曾有研究报道，对无应答或低应答者增加接种1～3次，可使38％～75％的接种者抗ＨＢｓ阳转，或提高其水平。也有报道，对26名无应答者给予乙肝疫苗第2次全程免疫注射。于第7个月再查“两对半”，发现其中18人产生抗ＨＢｓ。Ｂｏｃｋ报道39名低应答者和71名无应答者接种3针20μｇ乙肝疫苗后免疫应答情况：接种第1针后，90.9％抗ＨＢｓ≥100ｍＵ／ｍｌ；接种第二针后，39名低应答者抗ＨＢｓ均≥100ｍＵ／ｍｌ；接种第3针后，无应答和低应答者的抗ＨＢｓ均≥100ｍＵ／ｍｌ。因此，对无应答者或低应答者，可增加疫苗的接种剂量和针次。对于已按照0、1、6个月程序接种3针疫苗而无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙肝疫苗后1～2个月检测血清中抗ＨＢｓ。
　　3.其他措施 卡介苗或牛痘苗能增加对乙型肝炎疫苗的免疫应答，可以配合使用。白介素2具有免疫佐剂作用，接种乙型肝炎疫苗的同时可以合用小剂量的白介素2。
　　需要提醒的是，虽然经过上述措施处理后多数人可重新获得抗ＨＢｓ，然而仍有部分人仍然无法获得免疫成功。如果出现此情况，可以定期复查，不必恐慌。