肝功各项检查有什么意义？

肝功各项检查有什么意义？

　　肝炎病人需要经常化验肝功以判断病情的变化情况，肝功化验包括的项目比较多，当病人拿上肝功化验的结果时最急切想知道的就是各项指标是否正常。这里我们就将肝功化验单上常见的几项指标做一简要介绍。
　　1.胆红素定量试验 这种试验可了解病人有无黄疸及黄疸的程度。胆红素的正常值 是 小于
　　17.1μｍｏｌ／Ｌ，低于34.2μｍｏｌ／Ｌ为隐性黄疸，高于34.2μｍｏｌ／Ｌ为显性黄疸。胆红素含量越高，表明黄疸程度越深。
　　2.谷丙转氨酶活性试验（ＧＰＴ）
　　也称丙氨酸转氨酶活性试验（ＡＬＴ）。肝细胞里含有很多谷丙转氨酶，当肝细胞受到损害时，这种酶就会从肝细胞里释放出来进入血液，使血液里的谷丙转氨酶浓度增高。急性乙肝发作时，ＡＬＴ常呈明显增高；除肝脏以外的疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等，均可引起
　　ＡＬＴ轻度增高。故 ＡＬＴ轻度增高时，须在排除其他疾病基础上，才能考虑为肝病。切不可只根据一次
　　ＡＬＴ轻度增高的检查，就认为得了肝炎。另外，慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时，ＡＬＴ可以正常，所以ＡＬＴ正常时，并不能排除肝病。
　　3.谷草转氨酶（ＡＳＴ或ＧＯＴ）
　　又称天冬氨酸转氨酶，它对肝细胞损伤的敏感性次于ＡＬＴ，但它可反映肝细胞损伤的程度，如ＡＳＴ呈明显增高，且大于ＡＬＴ增高的幅度时，则提示肝损伤的程度较重，反映肝细胞中线粒体受到损害。
　　当肝脏等脏器、组织损伤或坏死，或肝细胞膜通透性增加时，大量的转氨酶就会从细胞内溢至血液内，致使血清酶活性增加，所以患了乙型肝炎转氨酶会升高。肝细胞内转氨酶的浓度比血清高1000～5000倍，在肝细胞损伤，或肝细胞膜通透性增高时，细胞内转氨酶由于浓度差而溢入血中。又由于整个肝脏内转氨酶活性比血循环内总活性高10倍，只要有1％的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍，因此转氨酶（尤其是
　　ＡＬＴ）是肝细胞损害的敏感标志。
　　4.γ谷氨酰转肽酶（γＧＴ或ＧＧＴ）
　　对急性肝损伤的敏感性不如ＡＬＴ，但对某些慢性肝损伤的敏感性却优于ＡＬＴ。在急性肝炎恢复期或慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时，ＡＬＴ可正常，但γＧＴ仍可异常，若持续异常，急性肝炎有转慢性的可能；胆道疾病、酒精性肝损伤、肝硬化癌变时，γＧＴ亦呈明显增高。故检查血清中γＧＴ，可弥补
　　ＡＬＴ单项检查之不足，两者配合检查，既可早期发现急性肝损伤，又可追踪慢性肝病是否隐匿性进展或癌变。
　　5.清蛋白和凝血酶原时间
　　反映肝脏贮备功能。血浆的清蛋白（ＡＬＢ）和凝血酶原时间（ＰＴ）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的试验。ＡＬＢ下降提示蛋白合成能力减弱，ＰＴ延长提示各种凝血因子的合成能力降低。清蛋白是在肝脏内制造的，当肝功受损时，清蛋白产生减少。球蛋白是机体免疫器官制造的，当体内存在“敌人”时，球蛋白产生增加，因而慢性肝炎病人由于肝功减退，清蛋白产生减少，又由于体内存在肝炎病毒这个“敌人”，球蛋白产生增加，而造成
　　Ａ／Ｇ比值倒置。
　　6.转氨酶越高病情越重吗 肝功ＡＬＴ升高的幅度与肝组织病变的严重程度并不一致，血清
　　ＡＬＴ水平只反映肝细胞膜的完整性和病变的活动性。肝病的严重程度与清蛋白、胆红素、凝血酶原活动度（ＰＴＡ）及影像学有关，所以完全没有必要为了几个ＡＬＴ的升高而惶恐不安。