血清碱性磷酸酶检测有何意义？

血清碱性磷酸酶检测有何意义？

　　正常人血清内的碱性磷酸酶主要来自肝脏和骨骼，还有小部分来自小肠，妊娠期胎盘也分泌碱性磷酸酶。正常值成人小于110国际单位／升，儿童高2～3倍。
　　慢性肝炎时，碱性磷酸酶大多正常或微增；如同时伴有肝内胆汁淤积，则碱性磷酸酶活力可见升高。因此，根据碱性磷酸酶测定，结合临床和其他肝功能试验，对于鉴别阻塞性和肝细胞性黄疸有一定参考价值。
　　阻塞性黄疸时，碱性磷酸酶明显升高。骨骼系统出现肿瘤，如骨肉瘤、骨癌等时，碱性磷酸酶增高较肝病时明显。另外，骨折时也增高。妊娠妇女及儿童时期碱性磷酸酶也显著增高，这与骨骼生长发育程度有关，应注意鉴别。
　　但以下两方面需值得注意：
　　其一是肝内病变，如原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等肝内占位性病变范围越广泛，则酶活力增高越明显。原发性胆汁性肝硬化，药物所致的肝内胆汁淤积，酶活力常显著升高，有时与肝外胆管阻塞无法区别。特别在原发性胆汁性肝硬化时，碱性磷酸酶增高比黄疸先出现，且增高甚为显著。
　　其二是肝外病变，血清内碱性磷酸酶活力常增高，其增高程度与胆管阻塞的程度有关。例如由于癌肿（特别是胰头癌）造成完全性阻塞，患者碱性磷酸酶活力显著增高；而由胆道结石或炎症所致的阻塞，一般为不完全性或间歇性。因此，碱性磷酸酶增高程度比癌性阻塞时为低且呈波动性。