张仲景《伤寒论》：黄疸治疗的原则

张仲景《伤寒论》：黄疸治疗的原则
　　1.《伤寒论·阳明病篇》第199条：“阳明病，无汗，小便不利，心中懊者，身必发黄”。
　　2.《伤寒论·阳明病篇》第236条：“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之”。
　　以上两条经文指出了无汗、小便不利、湿热瘀郁不解是产生黄疸的根本原因。因为无汗则热不得外越，小便不利则湿不得下泄。湿热合邪，郁积不化，便要产生黄疸。要点是“瘀热在里”，治疗的原则是给邪以出路。此为后世汗、下、清三大法则治疗黄疸提供了理论基础。
　　3.《伤寒论·辨阳明病脉证并治》第259条： “伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。”
　　黄疸的形成不仅与湿热有关，与寒湿也有关。湿热黄疸过用苦寒之品，或病人脾胃虚弱，或过食生冷，复感寒邪直伤脾胃；或长期过量饮酒，既病湿热，又病脾虚，加之久用苦寒，必伤阳气。寒为阴邪，寒性凝滞，使脾阳不振，水湿输布失调，肝胆疏泄失司，以致胆液不循常道，渗入血液，溢于肌肤而发生黄疸。本条所指属于本虚标实之阴黄，病人可见身目发黄、面色晦暗如烟熏、畏寒、口干不喜饮、大便稀溏、恶心呕吐、舌淡、苔白腻、或舌胖边有齿痕，多见于肝病后期。阴黄预后较阳黄为差，严重者可危及生命，如发展至积聚、臌胀，甚至肝癌阶段的黄疸都是很危重的。
　　张仲景关于寒湿发黄的理论为后世补脾、温阳化湿法治疗黄疸提供了思路。清·程国彭在《医学心悟》中提出茵陈术附汤（详见该方），可以看作是对张仲景学术思想的进一步发展。