叶天士《临证指南医案》：阴阳分治

叶天士《临证指南医案》：阴阳分治
　　1.《临证指南医案》：“阳黄之作，湿从火化，瘀热在里胆热液泄，与胃之浊气共并，上不得越，下不得泄，熏蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱，溺色为之变赤，黄如橘子色。阳主明，治在胃。阴黄之作，湿从寒化，脾阳不能化湿，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于肌肤，色如熏黄。阴主晦，治在脾。”
　　《临证指南》提出阳黄治胃，阴黄治脾，对黄疸的治疗有指导意义。阳黄乃“湿热气蒸而成，治法必用气分宣通自效”。叶天士提出气分宣通之法的优势在于湿热二邪各得出路，一般不首选攻下法，叶氏认为“浊气弥漫，又非有形质滞，此辛香逐秽，宣通是一定法”，“夫湿邪无形质，攻滞乃有形治法，其不效宜也”。叶氏用药，强调“轻药为稳”，“开上郁，佐中运，利肠间，亦是宣通三焦也。”叶氏常选用杏仁、香豉、豆卷、桔梗、防己宣开上焦，用薏苡仁、半夏、厚朴燥化中焦，选滑石、赤小豆、茯苓皮、通草清利下焦，又从连翘、山栀、金银花、黄柏等中选几味清热解毒之品，共奏湿热分消之功。其后医家据此组成三仁汤、黄芩滑石汤、甘露消毒饮等疸证良方，已为临床所常用。可见分消三焦湿热法是叶氏对仲景治疸诸法的重要补充，使湿热之邪分消，而无伤脾气之弊。
　　阴黄的病机着眼点在于脾胃阳虚，气血亏损与寒湿瘀邪实两方面。治当健脾益胃，调养气血以扶正，温通寒湿瘀以祛邪，代表方剂如茵陈术附汤。
　　2.《临证指南医案》：“瘀热在里，胆热液泄。”“气血不行则发黄。”
　　清代名医叶天士进一步说明黄疸的产生是由于胆汁代谢障碍，胆汁外泄所致，并阐明了气血瘀滞与黄疸的关系，为后世活血化瘀法治疗黄疸的运用提供了理论基础。