吴立文治疗胆胀经验（一）

肝胆互为表里，治当疏肝利胆
　　吴老认为，胆为中精之腑，内藏精汁，以通降下行为顺，具有藏、泄之功，其中精汁由肝所化，并赖肝气的疏泄而溢入聚藏于胆。胆附于肝，肝胆因经脉络属，功能相辅相成，互为表里。肝为刚脏，喜条达而主疏泄、胆腑。精汁。生成与藏泄，均赖肝之疏泄条达功能。若肝失疏泄条达，气郁血滞，则胆气受阻，失于通降胆失通降，胆郁气逆，精汁不泄，亦使肝失疏泄条达，精汁不化。胆胀在发病过程中，往往肝病及胆或胆病及肝，形成肝胆同病。因此，胆病须治肝，治胆须调肝。一是疏肝理气以利胆，若肝郁气滞，症见胁肋胀痛，善太息，嗳气不止，纳差胸闷，舌淡，脉弦或沉弦者，治应疏肝理气以利胆，可用四逆散加减治疗，药用柴胡、枳实、赤芍、青皮、姜黄、川楝子、延胡索、佛手等。二是抑肝降逆以利胆，若肝郁气逆，症见右胁胀满或痛，伴脘腹胀闷，嗳气呕吐，急躁易怒，大便不畅，胸胁或少腹胀痛、窜痛，舌苔薄白或薄黄，脉弦者，应抑肝降逆以利胆，可用五磨饮子、旋覆代赭汤加减，药选用枳实、槟榔、代赭石、法半夏、沉香等。三是疏肝清热以利胆，若肝胆郁热，症见右胁灼热而痛，口苦口干，心烦少寐，面赤，头晕目眩，胃脘满闷或痛，大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄，脉弦数者，应以疏肝清热以利胆，常用左金丸、丹桅逍遥散、四逆散等加减，药用黄连、吴茱萸、牡丹皮、桅子、柴胡、黄芩、郁金、川楝子等。