吴立文治疗胆胀经验（三）

胆为湿所阻.治兼运脾化湿
　　若饮食失调，过食肥甘厚味，碍胃滞脾，则酿生湿热，痰浊内生湿热痰浊内蓄，阻滞气机或蕴而生热，则上壅肝胆，均可导致肝失疏泄，胆失通降，脾胃气机升降中枢被遏，形成或加重胆胀。吴教授认为，无论是初病还是久病，实证或虚证，治疗均应注意化湿。化湿之法，实证常施以清热利湿、清热燥湿法，选用茵陈、金钱草、薏苡仁等，选方多以蒿芩清胆汤、茵陈蒿汤加减，热重加虎杖、蒲公英；虚证当运脾化湿，或醒脾化湿，使脾健湿祛，胆得通降，选用薏苡仁、苍术、茯苓等。肝郁脾虚者，治当疏肝健脾，方用柴芍六君子汤加减；阳虚郁滞，治当温阳疏肝，方用理中汤加减。无论实证还是虚证均应注意加用运脾、醒脾、化湿之品，如藿香、佩兰、茯苓、苍术、薏苡仁、白豆蔻、荷叶等。临床运脾化湿药常与化痰、消食或理气、活血药相结合。兼痰者合以化痰，辅以瓜蒌、白芥子、浙贝母等；兼食滞者加用鸡内金、山楂、麦芽、莱菔子等；气郁者加青皮、陈皮、枳实、厚朴、川楝子等；血瘀者加郁金、姜黄、莪术等；有结石者加金钱草、郁金、威灵仙、海金沙等。