张仲景《金匮要略》：鼓胀辨证及治疗

张仲景《金匮要略》：鼓胀辨证及治疗
　　1.《金匮要略·水气病脉证治》：“肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不至但苦少气，小便难。肾水者，起腹大，脐肿腰痛，不能溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。”
　　张仲景提出的肝水很可能是肝硬化腹水的最早提法，张仲景当时已认识到鼓胀与肝、脾、肾功能障碍最为密切，但根据不同的伴随症状则病理各有侧重。关幼波在此基础上认识进一步加深，他认为此病初患之时，多因湿热毒邪侵害肝胆，殃及脾胃，湿热困于中州，以致脾失健运；湿困日久而热蒸生痰，入于肝经，阻于血络，形成血瘀；痰血瘀阻，肝脾运化失常，造成后天生化无源，新血不生，恶血不去，三焦阻塞，决渎无权，终成肝硬化腹水。
　　2.《金匮要略·水气病脉证治》：“夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大。小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。”
　　张仲景提出逐水法治疗鼓胀，为后世用利尿剂治疗腹水提供思路。后人云：“仲景未立胀病之方。”而喻昌最明仲景之意，在《胀病论》中言：“《内经》明胀病之旨而无其治，仲景微示其端而未立法，然而比类推之，其法不啻详也。仲景于气心下坚大如盘者，两出其方，一方治阴气结于心下，用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，一方治阳气结于心下，用枳术汤。”
　　3.《金匮要略·水气病脉证治》：“石水，其脉自沉，外证腹满不喘。”
　　对于这条经文中石水的病机解释，清代尤怡认识最深，他在《金匮要略心典》中指出：“石水，水之聚而不行者也……石水因阴之盛而结于少腹，故脉沉腹满而不喘也。”言明石水病机关键在于阴之盛而造成水之聚。