巢元方《诸病源候论》：水癥

　（1）《诸病源候论·水癥候》：“水癥者，由经络痞涩，大小肠不利所为之也。其病，腹内有结块革强，在两胁间胀满，遍身肿，所以谓之水癥。……若积引岁月，人即柴瘦，腹转大。”
　　巢元方指出鼓胀出现腹水，是由于腹内有结块在两胁。后来喻昌在《医门法律·胀病论》提出：“癥瘕，积块，痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，腹大如瓮，是名单腹胀，不似水气散于皮肤面目四肢也。”癥瘕、积聚多由气、痰、血郁滞而成，久则积块日渐增长，气机壅滞更甚，气机壅滞引起脾胃运化失职，而致清阳不升，浊阴不降，则水湿浊液不能转输、排泄于体外。这样气、血、水湿在体内停积凝聚，日久渐成鼓胀。因此说癥瘕，积块，痞块常是鼓胀病的根源，这与临床上肝硬化、肝癌引起腹水相一致。
　　（2）《诸病源候论·石水候》云：“肾主水，肾虚则水气妄行，不依经络，停聚结在脐间，小腹肿大硬如石，故云石水。”
　　进一步阐明石水形成机制，是由于肾阳衰微，水气结于少腹，而致腹硬满如石。可见他们已认识到水是鼓胀的病理产物，不过仅用水气结于少腹来解释腹硬如石的病理，未能全面把握病机，实际上临床石水往往是水瘀互结。
　　（3）《诸病源候论·石水候》：“肝起脐下至少腹垂垂然，上至胃脘则死不治。”
　　指出石水为鼓胀的重症，且预后很差，“上至胃脘则死不治”。今日临床腹水量的多少对预后的判断有重大意义。腹水出现的早晚、腹水量的多少、持续时间长短及反复发生的次数因人而不同。一般来说腹水量越大，反复次数越多，预后不良。在临床腹水的性质对预后的影响更重要，肝硬化腹水大多呈淡黄色透明样液体，如呈浑浊提示腹水感染或其它合并症，预后欠佳；乳糜样腹水提示淋巴液外溢，多见于淋巴瘤，预后差；肉眼血性腹水，常为恶性肿瘤或胰腺炎所致，预后极差。而巢氏在几千年前就已认识到石水（可能是指血性腹水）的预后极差。
　　四、刘元素《河间六书》：鼓属热论及从三焦论治鼓胀 1.《素问病机气宜保命论·病机论》：“腹胀大而鼓之有声如鼓，热气甚则然也，经所谓热甚则肿，此之类也。是以热气内郁，不散而聚，所以叩之如鼓。”
　　2.《素问玄机原病式·热论》：“腹胀大，鼓之如鼓，气为阳，阳为热，气甚则如是也，肿胀热胜于内，则气郁而为肿也，阳热气甚，则腹胀也。火主长而茂，形貌彰显，升明舒荣，皆肿胀之象也，浊气在上，则生嗔胀，此阴阳返则气结不散，胀满如饱，吴茱萸汤主之。”
　　刘完素发挥《黄帝内经》病机十九条：“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”之意，倡火热，以火热阐发鼓胀的病机。
　　3.《素问玄机原病式·肿胀论》：“因于气肿者，橘皮煎丸。因于湿为肿者，煎防己黄芪汤，调五苓散。因于热为肿者，服八正散。又法燥热于肺为肿者，乃绝水之源也。当清肺除燥，水自生矣，于栀豉汤中加黄芩，如热在下焦阴消，使气不得化者，当益阴，则阳气自化，黄柏黄连是也。”
　　肝脾肾三脏失调以致水聚成胀，而三焦不利为水蓄的直接因素。河间主张分消三焦，上则清肺除燥，中则健脾化湿，下则滋肾益阴。其布在肺，上宜清肺润燥，肺气则宣，水道通调，肿则自消；其源在脾，中宜宣脾胃之气实，则水升火降，水火既济而天地交泰，水则化气而散；其司在肾，下宜益肾阴，阳化则气顺，气顺而水道自通。