朱丹溪《丹溪心法》：治鼓胀反对峻攻

　　（1）《格致余论·鼓胀论》：“此病之起，三五年或十余年，根深矣，势笃矣，欲求速效，自求祸耳。”
　　（2）《格致余论·鼓胀论》：“医不察医起于虚，急于作效，衒能希赏，病者苦于胀急，喜行利药，以求一时之快，不知宽得一日半日，其肿愈甚，病邪甚矣，真气伤矣。”
　　以上两条原文表明朱震亨已认识到鼓胀根深蒂固，急于求成必自求其祸。在立法用药上就反对一味峻攻，主张稳妥取效。攻伐之剂损伤脾胃，虚败元气，因此使用时应考虑标实本虚之主次，详细辨证，审时度势，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施。应据病情变化斟酌变理，方能取效。
　　七、李梃《医学入门》：鼓胀病机与辨证
　　1.病机 《医学入门·鼓胀》：“大概肥人气虚，多寒湿，瘦人血虚，多湿热，都缘脾湿失运布之职。脾居中，能升心肺之阳，降肝肾之阴。进内伤外感，脾阴受伤，痰饮结聚，饮食之精华不能传布，归于肺，下注膀胱。故浊气在下，化为血瘀，郁久化热，热化为湿，湿热相搏，遂成鼓胀。”
　　对于脾脏功能失调导致鼓胀，为众医家所认同，但各有千秋。李东垣论述侧重于脾胃气虚而运化失职，着眼于本之虚；朱丹溪则详于脾阴伤而升降失调，明于邪之实“湿热壅盛”；而明代著名医家李梃之说源于丹溪，提出以脾为主，与其他脏腑功能失调相关。
　　2.虚胀与实胀的鉴别 《医学入门·鼓胀》：“虚胀阴寒为邪，吐利不食，时胀时减，按之则陷而软；实胀，阳热为邪，身热咽干，常胀内痛，按之不陷而硬。”
　　从痛胀、触诊及伴随症状的差异区别虚寒鼓胀与实热鼓胀。张景岳《景岳全书·杂证谟·肿胀》：“形色红黄，气息粗长者多实；形容憔悴，声音短促者多虚；年轻少壮，气道壅滞者多实，中衰积劳，神疲气结者多虚。”即是从病人体质的强弱、年龄大小、神色气质、声音呼吸来判断属虚属实，为姜天叙提出虚实异治提供了思路。今日临床虚证也是以虚寒多见，其病变中心在脾，因水湿为阴邪，裹积于体内，最易伤及脾阳，久则累及肾阳，脾土不运，而致呕吐下利。而实证多以痰热结聚为主。
　　3.鼓胀兼证 《医学入门·鼓胀》：“虽各脏腑见证，亦总归于脾也。所谓各脏腑见证者，如心胀烦心，肝胀胁痛，脾胀呕哕，肺胀喘嗽，肾胀腰痛，胆胀口苦，胃胀脘痛，大肠胀肠鸣飧泄，小肠胀少腹引腰痛，膀胱胀小便癃闭，三焦胀气满皮肤。”
　　李氏认为腹水多伴脏腑功能失调，出现各种兼证，水气凌心则心悸不安，腹水后期脏腑功能失调，可出现各种兼证，水气凌心则心悸不安；流于肝经则胁痛，入胆则口苦；逆射于肺则喘急咳嗽；水多胀甚上则累及胃脘，下则渗于肠出现泄泻，后期出现尿闭，三焦气化不利，水气泛溢肌肤，出现全身肿胀。