《黄帝内经》:积的成因与治法

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  (1)《灵枢·百病始生》:“两虚相得,乃客其形……是故虚邪之中人也……留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留著于脉,稽留而不去,息而成积。”
  《素问遗篇·刺法论》指出:“正气存内,邪不可干。”在《素问·评热病论》亦指出:“邪之所凑,其气必虚。”说明正气亏虚、脏腑虚弱是肝癌发病的基础之一。在正常情况下,五脏之间的功能有互相促进、互相制约的关系,六腑之间有着承接合作的关系,脏与腑之间有着表与里的相合关系,这样就构成了有机整体。而正气亏虚、脏腑虚亏,功能失调,引起气血逆乱,或者先天脏腑禀赋不足,都可以是产生肝癌的内在因素。《诸病源候论》中也指出:“积聚者,由阴阳不和,脏腑虚弱,受于风邪,搏于脏腑之气所为也。”金·张洁古在《治法机要》中提出:“壮人无积,虚人则有之。”明·张景岳在《景岳全书》中指出脾胃不足及虚弱失调的人,多有积聚之病。
  (2)《素问·至真要大论》:“坚者削之”、“容者除之”、“结者散之,留者攻之。”
  (3)《素问·五常政大论》:“能毒者以厚药,不胜毒者以薄药。”
  (4)《素问·五常政大论》:“帝曰:病在中而不实不坚,且聚且散,奈何?岐伯曰:悉乎哉问也!无积者求其藏,虚则补之,药以祛之,食以随之,行水渍之,和其中外,可使毕已。”
  (5)《素问·六元正纪大论》:“黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。帝曰:愿闻其故何谓也?岐伯曰:大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。”
  以上论述了肿瘤疾病的治疗大法和具体治疗方法。对肝癌的治疗具指导意义。《内经》一书多次提到治疗疾病时要注意维护患者的正气,根据不同患者、疾病发展不同阶段而采用不同的治疗方法。在肝癌的治疗中,祛邪抗癌虽然是消除瘤肿的主要手段,但有时不顾病情,一味攻邪,反伤正气,易造成病情的急剧发展,引起严重的后果。现代中医治疗肿瘤一般将病程分为3个阶段,即早、中、晚期,并根据各期的具体情况以扶正与祛邪相结合进行治疗,认为早期以邪盛为主,正气尚未大衰,治则重在祛邪,“当其邪气初客,所积未坚,则先消之而后和之”;中期以虚实挟杂为主,治疗以攻补兼施为主,在祛邪的同时兼以扶正;晚期以正虚为主,正气不支,不任攻伐,治疗上则当以扶正为主,必要时少佐以祛邪抗癌。而“能毒者以厚药,不胜毒者以薄药”,体现了中医学治病重视体质因素,因人而异的思想。具体到肝癌的治疗,因为肝癌患者虚实错杂,急则治其标,当以驱邪为主,常用活血化瘀、消积消结、逐水破气等法;一般则宜攻补兼施,扶正驱邪,常用健脾益气、养血柔肝、滋补阴液、活血化瘀、理气破气、逐水消肿等法。对于放、化疗后的患者,其治疗多以健脾理气、补养肝肾、活血化瘀、清热解毒、生津润燥、温补气血,此有减毒增效的作用。

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