黄疸的辨别

　　1．颜色的辨别
　　
　　黄疸的辨别必须白天在光亮的地方进行，在萤光灯或电灯下，有时会误认的。此外服用某些药物（如虐涤平），吃过多的橘子或南瓜，其黄色色素会沉淀于皮肤，诊断时注意鉴别。当黄疸初期，皮肤黄色不是很明显时，看两眼的巩膜非常有意义。
　　
　　中医将黄疸分为阳黄和阴黄，对治疗有指导意义。阳黄属于湿热，可见面、目、皮肤发黄，黄色鲜明，小便黄如浓茶，大便秘结；阴黄属于虚寒，可见面、目、皮肤发黄，黄色晦暗，大便溏泄，腹胀，食欲下降等。
　　
　　由于遗传的因素，有的人皮肤比较黄，不一定就是肝病。我曾经诊断过一例从美国回来的亚裔，两手之皮肤非常黄，结果肝功能、B超等均正常，其本人也无任何临床症状、体征。
　　
　　2．黄疸的强度
　　
　　急速出现的深度黄疸，可认为是严重的肝脏疾病的表现。有的是肝细胞的广泛坏死如重症肝炎；有时是胆道闭塞而引起的，例如胆管结石、胆管或胰脏头部的肿瘤等即是。
　　
　　一直是中等度的黄疸，突然变成强度黄疸的情况，可能是因为胆管阻塞而淤滞胆汁的缘故。
　　
　　急速出现高度的黄疸，而后又急速减退的情况，不一定是严重的肝脏障碍，可能是因胆石所引起胆汁的阻滞，突然由于胆石的脱落，排入十二指肠内，淤积的胆汁急速流出，或是胆管内的炎症突然消退的缘故。
　　
　　但如果是患肝硬化时，出现突然急剧增加的黄疸，则要高度警惕。这是因为残余继续活动着的部分肝脏发生损害的缘故。随着残余部分肝脏功能的最后破坏，大部分数天之后，肝脏将全面停止其功能。患肝癌时也有相同的现象。
　　
　　3．黄疸时出现的皮肤瘙痒
　　
　　除了溶血性黄疸以外，其他类型的黄疸常可出现皮肤瘙痒。这可能是胆汁的某种物质，尤其是胆汁酸作祟的缘故。一般阻塞性黄疸痒度较强，尤其是因胰腺肿瘤而阻塞的黄疸远较胆石阻塞的黄疸为强。