携带病毒,别盲目抗病毒

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  俗话说久病成医,慢性乙肝患者应了解一些乙肝基本知识,便于掌控自己的病情,也便于与医生交流。虽然慢性乙肝治疗的目标在于抗病毒治疗,但并不是说患者只要发现携带乙肝病毒(HBV DNA阳性)就要抗病毒治疗。除HBV DNA阳性外,抗病毒治疗中另一个更为关键的指标是谷丙转氨酶(ALT),ALT如果升高则表示肝组织正受到乙肝病毒诱至的损伤,但也是人体清除乙肝病毒特异性免疫力增强的表现,ALT越高,清除乙肝病毒免疫能力越强,当ALT达正常值高限2倍或2倍以上(3~5倍以上更佳)时采取抗病毒治疗才能达到理想效果。
  
  而对于仅发现HBV DNA阳性但肝功能正常且没有做过肝穿刺者,如果医生开具抗病毒处方的话,应当提出质疑,并多咨询几位医生来决定是否该进行抗病毒治疗。尤其30岁以下年轻人更应谨慎,以免进入“服用抗病毒药物[核苷(酸)类似物]→耐药→加另一种抗病毒药联合治疗→无效→再加免疫调节剂”的用药怪圈。这会导致患者难以停药,从而不敢结婚、生育,给患者造成极大的精神和经济压力。
  
  当然,鉴于乙肝病毒导致原发性肝癌的比例较高,对持续HBV DVA阳性达不到一般抗病毒适应证者,对年龄>40岁,伴有ALT异常或ALT正常而肝穿刺活检提示肝组织达到炎症坏死≥G2等病例及肝硬化者,也应该考虑抗病毒治疗。

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