肝肾阴虚验案3

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　　李某，男，56岁。
　　患者在1960年有肝炎史，但一贯身体较好，能坚持工作。今年立春以来，精神异常困乏，胁痛，纳呆，乃至某医院检查肝功能：转氨酶180U，HBsAg阳性，余正常。诊断：乙型肝炎。患者平日喜服中药，乃至本院治疗。诊察：脉弦细，舌红，少苔，自诉神疲，纳呆，头晕，胁痛，失眠多梦。
　　辨证属素体阴虚，肾水不足，肝气过旺，阴气受伤。治以养阴疏肝法。
　　生地黄10g，枸杞子10g，当归10g，白芍10g，郁金10g，川楝子10g，沙参15g，麦冬10g，五味子6g，青蒿10g，贯众10g，山楂10g。5剂。
　　二诊：患者因在鄂城工作，不能常来门诊，自取前方服20剂，乃来复诊，自诉精神好转，食纳略强，胁痛减轻，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，前方有效，以原方去青蒿加丹参10g，嘱服20～30剂。
　　三诊：时隔月余，乃来复诊，自诉各种症状基本消失，要求给成药，以方便服用，嘱之复查肝功能及乙肝抗原，患者以时间短，不欲检查，乃按原方10剂量，熬成膏剂。
　　四诊：3个月后患者服完膏剂，前来复诊，出示他院肝功能化验报告：肝功能正常，HBsAg阴性，身体无不适感，远期追访，半年内复查肝功能及乙肝抗原，在正常范围。
　　按：慢性肝炎患者因邪毒久留，阻滞气机，耗伤肝体，多见肝气郁滞，肝阴亏损之候。针对本案患者神疲、纳呆、舌红少苔、脉弦细等症，章氏养阴疏肝立法，方中生地黄、枸杞子、麦冬、沙参、五味子滋养阴津，当归、白芍养血柔肝，郁金、川楝子、青蒿疏肝利胆，以山楂行气健脾。服用该方多月，患者各种症状消失，肝功能正常，HBsAg转阴。
　　医案出处：《肝胆病》—章真如