验案1肝血受伤、胃阴不足

　　陈某，男，23岁。1976年8月3日初诊。
　　病起二旬，右胁下滞痛。纳少脘胀，常有形寒烘热，体温37.2℃，嗳气作酸，时或噫食，时或欲呕，溲黄，便软不爽日有二度，头昏，心悸，口苦腻，苔薄黄前大半光滑红。
　　辨证为灼伤肝阴肝血，胃阴暗耗。治宜滋阴养肝，佐入理气清热。
　　枸杞子12g，炒当归12g，炒麦冬12g，炒生地黄18g，炒白芍18g，芦根15g，炙甘草5g，白蒺藜10g，炒黄芩10g，青蒿10g，制香附10g，陈香橼皮10g。
　　服10剂后，右胁下滞痛大减，胃纳渐启，大便次数正常仍软，呕止，寒热已微，苔前大半已上罩薄苔，舌出仍有震颤。原方去青蒿、黄芩，加炒扁豆12g，醋银柴胡10g。
　　继进20剂后，舌出已不颤，畔有齿痕甚深，胃纳增加，大便正常。为巩固疗效，以养肝和中理气，用归芍六君加炒扁豆，山楂炭各12g，制香附10g。10剂而愈。
　　按：胁痛一证，有虚、实之分，本例患右办下滞痛，纳少脘胀，噫气，溲黄，兼有头昏心悸，舌出震颤，苔前大光滑红等症，辨证系肝郁化火，肝阴肝血受伤，胃阴不足，为虚实互杂之证，治用滋阴养肝之一贯煎为主，辅以疏肝理气清热之品而奏效，继以养肝和中理气之归芍六君以善后。
　　医案出处：《吴士彦临证经验集》