HBV变异除药物因素外，还有其他原因吗?

应用核苷类似物特别是拉米夫定易导致HBV的YMDD变异，从而产生耐药性，已为众所周知。而且，在条件较好的医院亦可通过实验检查病毒变异。近年研究发现病毒变异的种类和位点不同，耐药的情况在以下因素的影响下亦可出现，如:①其他位点的耐药变异;②病人用药不规则;③用药时缺乏宿主免疫应答;④药物屏障及药物体内作用不完全;⑤病人体重超重。这些均说明即使不应用抗病毒药物，HBV仍可能发生变异，只是此时的变异株常为劣势株，一般检测不易查到。