治疗慢性乙型肝炎的愈肝汤

［药物组成］黄芪、丹参、垂盆草、生山楂各30g，党参、茵陈、虎杖、黄精、白花蛇舌草、板蓝根各15g，当归、生地黄、郁金各10g，泽泻、生白术、白芍各12g，甘草3g。
［随症加减］若湿热偏重者去党参、黄精，加白茅根、黄芩、薏苡仁；肝脏质地中等者加穿山甲（代用品）、鳖甲；兼肝郁、肝区胀痛者加陈皮、青皮、延胡索；胃纳不佳者加鸡内金、神曲、谷芽、麦芽；心烦夜卧不宁者加黄连、酸枣仁、夜交藤、合欢皮；腹胀不适者加枳壳、川楝子。
［功效主治］健脾益气，强肝祛湿解毒。
［治疗方法］上药加水500mL，浸泡20min，煎取200mL，再加水400mL，煎取150mL，混合后分2次温服，每日1剂，28日为1个疗程。
［临床运用］52例患者中，痊愈12例，好转32例，无效8例。
［心得体会］慢性肝炎以自觉症状不明显，许多患者如机关干部能照常上班，但肝功能检查长期反复不稳定为特点。中西医均无特效疗法。笔者剖析其病理变化，认为病位在肝，其本在脾，病机与肝、脾、肾关系密切。因湿热瘀毒侵袭是病毒性肝炎的病因，脾为阴土灌四旁，喜燥恶湿，湿热蕴结日久，势必困脾致虚，迁延日久成慢性肝炎。故脾虚湿热留恋是本病的主要病机。因脾虚为本、湿热余毒为标，故本方以党参、生白术、黄芪健脾益气以治本，茵陈、泽泻、虎杖淡渗利湿以治标。慢性肝炎中常见脾虚的同时兼有肝气不舒，甚则肝气郁滞以至血瘀，故以虎杖、丹参、当归、郁金疏肝和血，活血祛瘀。肝体阴而用阳，肝血的盛衰，决定肝的功能强弱，上述血分药物有利于肝血充盛，其中虎杖，俗名活血龙，味酸性微温，具活血利湿、收敛止血的功效。笔者常在治肝病方中加虎杖15～30g，收效较佳；生地黄、黄精加白芍柔肝，既可养肝又防病毒由肝深入而伤及肾阴；板蓝根、垂盆草、白花蛇舌草清热解毒，与利湿药相配共奏清解湿热瘀毒之功；山楂味酸性平，消食宜炒用，治肝应生用，并有降血脂作用，可防止肝脂肪性变。诸药合用健脾益气、强肝祛湿解毒，立足于治本，标本兼顾，扶正祛邪，使正气得复肝病得愈。
［方剂来源］陈道生．愈肝汤治疗慢性肝炎疗效观察．河北中医，2001，23（1）：15～16