治疗肝硬化的通利健肝汤

［药物组成］黄芪、枳椇子、牡蛎、白茅根各30g，丹参、赤芍、沙参各20g，党参、青皮、淫羊藿各15g，葶苈子10g，肉桂、附片各6g。
［随症加减］若发热者加白花蛇舌草、半枝莲、龙葵各30g；黄疸者加茵陈15g，栀子10g；小便不利下肢肿者加益母草、泽兰各15g，泽泻10g；舌质暗有瘀斑者加路路通10g，地鳖虫6g，丝瓜络15g。
［功效主治］健脾益气，温阳利水。
［治疗方法］每日1剂，水煎，早晚分服。
［临床运用］37例患者，显效24例，有效10例，无效3例。
［心得体会］肝硬化腹水以肝、脾、肾三脏为病变中心，初则气滞瘀滞、血脉壅塞，继则癖散为臌，病邪日进，正气日衰，其腹水出现，往往是晚期之征兆。消退腹水，减轻临床症状，乃治疗之关键。肝硬化患者在证候上既有脾胃虚弱，又有水湿偏盛，因此在治疗上既要益其气，又要祛其邪。中医认为腹水宜从小便去，尽量少抽腹水，以免蛋白质丢失过多、腹腔感染等并发症出现。一般来说，其正气之虚衰，不出伤阴伤阳，阴阳失调，温阳尚易，育阴最难。盖养阴则碍水，利水则伤阴，用药之时，配伍尤当慎重。方中黄芪、党参、附片、肉桂、淫羊藿、葶苈子、白茅根健脾益气，温阳利水；丹参、沙参、赤芍、青皮、牡蛎活血行气，养阴祛邪而不伤正；其枳椇子甘寒如肝、脾、肾三经，养阴清肝又利水。随症加减，以达到改善肝肾功能、调节机体免疫，激发人体正气，使肝、脾、肾三脏功能协调，血脉通行无阻，肝纤维降解，促进腹水消退，故临床取得较好疗效。
［方剂来源］李燕侠．通利健肝汤治疗肝硬化腹水37例．中西医结合肝病杂志，2004，14（5）：307～308