治疗肝硬化的中药方剂苍牛防己汤

［药物组成］苍术、白术、川牛膝、怀牛膝、汉防己各30g。
［随症加减］气滞甚者加木香、青皮、沉香、槟榔；热毒炽盛者加大青叶、虎杖、蒲公英、车前子；瘀血甚者加丹参、姜黄、莪术、穿山甲（代用品）、三七、地鳖虫；脾肾阳虚者合附子理中汤；肝肾阴虚者合一贯煎；顽固性腹水者配合快活散（即黑牵牛子、白牵牛子各9g研末），早晨用生姜红糖水或蜂蜜水调匀空腹服，服后30min再服50%硫酸镁60mL或20%甘露醇125mL，每日或隔日服1次；腹水基本消失或消去大半时，改用补中益气汤或归芍地黄汤调理。
［功效主治］健脾利水。
［治疗方法］每日1剂，水煎，早晚分服。
［临床运用］39例患者经治疗后，痊愈27例，好转9例，无效3例。
［心得体会］“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”中医认为，肝硬化早期，肝脾受损，疏泻失职，气滞血瘀，后期肝病传脾，脾脏受损，健运失职，水湿内停，加之气滞血瘀而成腹水，故脾虚水湿内停是肝硬化的首要病机。故治脾首当其冲，方中苍术、白术重用，健脾燥湿，补气利水，脾盛湿去则腹水易消，疾病易愈。“邪去则病自安”，故辨证时根据患者体质适当地投以快活散攻遂其水，腹水一去，诸证则缓，然后用快活散当“中病既止”“衰其大半而止”。
［方剂来源］杨武堂．苍牛防己汤治疗肝硬化腹水39例．福建中医药，2000，31（6）：30～31