甘露消毒丹治疗无名黄疸

无名黄疸 ［孙鹤泉.甘露消毒丹治疗无名黄疸二例.浙江中医学院学报，24（5）：52］
　　以甘露消毒丹治疗无名黄疸2例。例1，患者，女，20岁，在校大学生。自3个月前学校组织体检时发现总胆红素升高78.6μmol/L，肝功能各项正常，本身亦无任何不适及症状，再去当地医院复查亦同样，B超肝、胆、脾、胰均属正常，无法确定黄疸原因，给予肝太乐，肌苷等药物护肝、保肝。2个月后复查，总胆红素86.4μmol/L，适逢暑假返家，遂来笔者处就诊，经查巩膜黄染，肝、脾肋下未及，无压痛，查肝功能除总胆红素89.8μmol/L以外，余项皆属正常，舌红苔薄腻，纳可，脉细微弦。证属湿热壅滞，脾失健运，水湿内蕴而成黄疸，予甘露消毒丹化裁，药用茵陈30g，鸡内金10g，薏苡仁30g，白蔻仁6g，藿香10g，泽泻10g，金钱草30g，连翘20g，白术20g，板蓝根20g，甘草10g，焦栀子10g。10剂后，复查总胆红素32.6μmol/L，药中病机，再予前方加猪苓、茯苓各20g，山药20g，10剂后总胆红素已降至正常范围，第2方续服15剂，以期巩固。随防2年，多次复查肝功能，均告正常。例2，患者，女，28岁。因妊娠4个月余，体检时发现总胆红素90.6μmol/L，肝功能正常，B超肝、胆、脾、胰均正常形态。近日感纳呆、心泛，自认为是妊娠反应，其余无任何不适感，予肌苷、维生素C等护肝。至妊娠足月顺产一男婴，患新生儿黄疸，医院予茵栀黄注射液而消退。患者产后20天来笔者处就诊，首诊总胆红素133.6μmol/L，肝功能正常，再行B超，肝、胆、脾、胰均无异常发现，纳谷较健，恶露量少，因黄疸而未给婴儿哺乳已回乳，巩膜明显黄染，舌红、苔薄脉细软，证属血聚胞脉，肝脾失养，运化失健，水湿停滞，湿蕴热结，酿成黄疸，予甘露消毒丹重用清热化湿之品。药用：茵陈30g，鸡内金10g，猪苓、茯苓各20g，薏苡仁30g，白蔻仁6g，藿香10g，黄芩10g，焦山栀子10g，炒黄柏10g，板蓝根10g，金钱草30g，生甘草10g，车前子15g，服药15剂后，查总胆红素60.5μmol/L，方证合拍，药已见效，因虑其产后体虚血亏，加女贞子10g，枸杞子15g，白术10g，生地黄30g，续用20余剂，查总胆红素已趋正常，纳谷大振，精神转佳，再予第2方进退续服2个月余，随防1年，经多次复查皆在正常之内。