降门静脉压药有哪几类？作用如何？

　　门静脉高压是肝硬化病人失代偿期的主要表现之一，持续的门静脉高压，导致侧支循环建立和开放，促进腹水形成，诱发肝性脑病。引发上消化道出血，降低门静脉高压是治疗的关键。常有一些外科手术能达到这一目的，如门静脉腔静脉吻合术、断流术以及内镜下硬化药治疗等，但由于病人的机体状况、手术禁忌、技术条件等限制，许多病人还是需要用药物进行治疗。
　　
　　常用的药物有以下5类。
　　（1）血管加压素：可使内脏血管收缩，以减少门静脉的血流量，像我们常用的垂体后叶素，多被用于静脉曲张破裂出血，停药后没有反跳，但有强烈的缩血管和升压作用，可出现腹痛、少尿甚至引起心绞痛及心肌梗死，应用时宜缓慢静脉点滴为宜。
　　
　　（2）β-受体阻滞药：可使心排血量减少，从而门静脉血流亦大大减少。像我们常用的普萘洛尔（心得安），在临床应用已多年，其用量以只减慢心率25％为宜。个体差异较大，凡心力衰竭及支气管哮喘病人禁用。且它能减少肾血流量，故要定期查肾功能。
　　
　　（3）血管扩张药：减低肝内压力，使门静脉压下降，常用的药物有硝酸甘油和异山梨醇酯（消心痛）等。
　　
　　（4）作用于血管平滑肌的药物：它能松弛血管平滑肌，防止血管脆化，而降低门静脉压力，常用的药物如脑益嗪及防己素等。
　　
　　（5）混合作用的药物：如甲氧氯普安（胃复安）可使曲张静脉局部血流量减少，减少曲张静脉压力，以避免出血；可乐定通过神经传导的调节使门静脉血流量减少，降低门静脉压力，并且能抑制胃肠道的分泌与运动，所以更适用于并发溃疡病的门静脉高压病人。
　　
　　此外，现在有一些新的肽类的生物制剂被用于临床，如曲肽（善得定），施他宁等，都具有减少分泌、降低门静脉压力的作用，这种作用强，持续时间短，价格较贵。
　　
　　总之，降门静脉压的药物在临床上应用多年但终因病人个体差异大，病情进展程度不一，临床应用常不能取得如期的效果。