使用核苷（酸）类似物过程中，如何确定耐药？

使用核苷（酸）类似物过程中，如何确定耐药？
　　
　　耐药分为临床耐药与基因耐药：临床耐药是指在未更改治疗方案的情况下，HBV DNA水平比治疗中最低点上升1log值，或一度转阴后又转为阳性，可有或无ALT升高。基因型耐药是指在抗病毒治疗过程中，检测到和HBV耐药相关的基因突变。体外实验显示抗病毒药物敏感性降低，并和基因耐药相关，称为表型耐药；针对一种抗病毒药物出现的耐药突变对另外一种或几种抗病毒药物也出现耐药，称为交叉耐药。