病例五：随意停药需付出代价

　　患者男性，27岁，75千克，有多位女友，分别多次与她们发生性关系，时达5年。2年前体检发现ALT为103单位/升（参考值＜50单位/升），予以降酶保肝治疗。1个月前，因ALT再次升高，来我院就诊，查抗HCV阳性，继查HCV RNA为2.56×105拷贝/毫升（正常值＜103拷贝/毫升），丙肝病毒基因分型为1b型。经各项检查符合干扰素治疗适应证。予以聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）联合利巴韦林治疗。4周后，HCV RNA转阴，继用半年，多次检查HCV RNA仍为阴性，且肝功能正常，患者自我感觉良好，自行停药。停药半年后复查HCV RNA反跳至8.6×105拷贝/毫升，经与患者沟通，重新进行抗病毒治疗。继采用聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）联合利巴韦林方案治疗，治疗24周后，HCV RNA方转阴。根据1b型丙肝抗病毒治疗原则，患者继续坚持抗病毒44周以巩固治疗。停药半年后随访，HCV RNA仍阴性，达到临床治愈目标。
　　
　　丙肝治疗需要足够抗病毒疗程，即使当时获得了很好的疗效，也是需要有一定的疗程去巩固治疗。
　　
　　本例患者第一次抗病毒疗效较佳，4周后HCV RNA即转阴，多次复查HCV RNA皆为阴性，且自我感觉良好，于是擅自停药，违反了1b型丙肝的抗病毒巩固疗程原则，因此复发。患者第二次抗病毒治疗，时达24周，HCV RNA方转为阴性，但患者接受教训，在HCV RNA转阴后，继续巩固44周后达到治愈目标。但所花费的时间、费用和精力已然增加，同时在整个抗病毒过程中，全身乏力，肌痛，纳差，恶心呕吐症状明显，使患者承受了巨大的身心痛楚。因此，抗丙肝治疗必须坚持抗病毒疗程，不能随意停药以免造成不必要的支出和痛苦。